妊娠期補鈣補鐵預防妊娠高血壓疾病發生的臨床分析

摘要：目的 探討妊娠期間補鈣補鐵預防高血壓疾病發生的臨床效果。方法 回顧性分析2011年7月～2012年6月在我院婦產科行住院分娩的225例妊娠期婦女臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，觀察組孕期開始補鐵補鈣，并持續到分娩前，對照組不服用補鈣補鐵等藥劑。觀察兩組孕婦妊娠高血壓疾病及貧血發生情況。結果 觀察組孕婦妊娠高血壓發生率2.6%，高于對照組的10.0%（P<0.01）；觀察組孕期出現肢體麻木、小腿肌肉痙攣、腰腿酸痛及貧血等癥狀發生率18.3%，明顯低于對照組的51.8%（P<0.05）；觀察組治療前后血鈣水平有顯著性差異（P<0.05），對照組則無統計學意義（P>0.05）；觀察組至孕37～40w時血鈣水平高于對照組（P<0.05）。結論 妊娠期補鐵補鈣能有效預防妊娠期高血壓疾病。

關鍵詞：鈣；鐵；妊娠高血壓疾病；預防

妊娠高血壓疾病是妊娠期常有的一種并發癥，多發生于妊娠20w后，嚴重時會造成孕婦抽搐、昏迷，使母嬰安全受到嚴重威脅。有研究顯示妊娠高血壓發生發展與血清中鈣、鎂代謝有關。本文研究了妊娠期間補鐵補鈣對預防妊娠高血壓疾病發生的療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2012年6月在我院婦產科行住院分娩的225例妊娠期女性，孕周20～24w；血鈣水平（2.21±0.16）mmol/L，排除有高血壓、糖尿病、腎病家族史患者，孕早期檢查無貧血。將上述孕婦分為觀察組115例和對照組110例，兩組在年齡、孕周、體質量、宮高、血鈣水平等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組孕期口服復合氨基酸螯合鈣（武漢維奧制藥有限公司生產），1000mg/d，連續至分娩期；多糖鐵復合物（德國許瓦茲制藥有限公司生產），150mg/d，連續服藥至分娩前；對照組整個孕期不服用補鐵補鈣等藥劑。

1.3觀察指標 對兩組于服藥前后進行血壓、宮高、腹圍測量，了解孕婦下肢水腫情況，記錄兩組分娩前肢體麻木、小腿肌肉痙攣、腰腿酸痛及貧血等癥狀情況（貧血診斷標準依照《婦產科學》第7版教材標準）。于治療前和治療至孕37～40w時測量血鈣水平改變情況。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組孕期妊娠期高血壓疾病發生情況 經觀察記錄，觀察組115例孕婦發生妊娠高血壓3例，發生率2.6%；對照組發生妊娠高血壓11例，發生率10.0%，觀察組妊娠高血壓發生率明顯低于對照組（P<0.01），差異有統計學意義。

2.2 兩組孕期缺鈣及貧血情況 觀察組孕期出現肢體麻木、小腿肌肉痙攣、腰腿酸痛及貧血等癥狀21例，發生率18.3%；對照組出現肢體麻木、小腿肌肉痙攣、腰腿酸痛及貧血等癥狀57例，發生率51.8%，兩組在出現肢體麻木、小腿肌肉痙攣、腰腿酸痛及貧血等發生率方面差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前至孕37～40w時血鈣水平比較，結果觀察組治療前后血鈣水平有顯著性差異（P<0.05），對照組則無統計學意義（P>0.05）；觀察組至孕37～40w時血鈣水平高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

孕婦的健康及胎兒正常發育與鈣離子代謝有密切關聯，大量研究發現，較正常孕婦，伴有妊娠高血壓疾病孕婦的血清鈣、鐵、鎂、鈉等均明顯下降[1]，其中鈣作為人體內含量最多的一種無機鹽，其攝入量高低與妊娠期血壓升高關系密切，攝入量過低會引起妊娠期血壓升高，因為妊娠會導致母體缺鈣，細胞外鈣離子與細胞內鈣離子主動交換的生理泵功能降低，從而使鈣離子大量進入細胞內，致使鈣離子濃度過高，導致血管平滑肌收縮加強，血壓因此升高。郝艷華等研究也證實，妊娠高血壓病情越重，血清中鈣離子的含量降低越明顯。本組資料顯示，孕期行補鈣干預的觀察組妊娠高血壓疾病發生率普遍低于未行補鈣干預的對照組，血鈣水平改變情況要優于對照組，提示孕期補鈣對預防妊娠高血壓疾病發生有一定的作用。另有研究發現，對照組孕婦貧血情況要顯著于觀察組，原因可能與子宮胎盤缺血缺氧有關。妊娠期貧血絕大多數屬于缺鐵性貧血，此期間給予適量補鐵干預可有助于改善妊娠期缺鐵性貧血狀況。本組研究結果顯示，在妊娠期進行補鐵干預對預防貧血有明顯的效果。

綜上所述，妊娠高血壓疾病發生、發展與血清中鈣、鐵等離子變化有一定的關系，在妊娠期對妊娠女性進行必要的補鐵、補鈣干預能降低妊娠高血壓疾病發生率，明顯改善肢體麻木、小腿肌肉痙攣、腰腿酸痛及貧血狀況，顯著提升血鈣水平，這對降低妊娠高血壓疾病有積極的促進作用。

參考文獻：

[1]徐娟.朱挺妊娠高血壓疾病與血納、鈣、鎂變化的關系[J].中國婦幼健康研究，2011，22（6）：819-820.

編輯/申磊