心理干預對慢性阻塞性肺疾病患者負性情緒和生活質量的影響

摘要：目的 探討心理干預對慢性阻塞性肺疾病患者負性情緒和生活質量的影響。方法 選取我科于2012年7月～2013年7月，慢性阻塞性肺疾病患者100例為研究對象，按照隨機數字法，根據患者的入院時間分為對照組50例和實驗組50例。對照組給予常規氧療，抗感染，解痙平喘，祛咳止痰等治療以及一些常規基礎護理，實驗組在對照組的常規基礎護理上同時接受心理干預，比較兩組患者治療前后情緒和生活質量變化。結果 實驗組患者負性情緒和生活質量明顯改善，病情得以好轉。結論 心理干預有效改善患者的負性情緒，增加其對治療的順應性，對疾病的治療有積極的作用，從而提高患者的生活質量。

關鍵詞：心理干預；慢性阻塞性肺疾病；負性情緒；生活質量

隨著人口老齡化的趨勢，慢性阻塞性肺疾病已列為全球死亡原因的第4位[1]成為全球重大的公共衛生問題之一。COPD病程長，見效慢，易反復，患者需要承受長期的精神折磨，極易產生復雜的心理問題，而COPD患者中抑郁情緒/抑郁癥的患病率平均高達50%[2]，而這些負性情緒會嚴重影響患者的生活質量，成為導致COPD患者死亡的重要原因之一[3]。下面是針對我科100例COPD患者為研究對象，在常規治療的基礎上給予適當的心理干預，取得了較好的效果，現護理結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年7月～2013年7月我院呼吸科收治的100例慢性阻塞性肺病患者，其中男性57例，女性43例，年齡50～93歲，平均年齡68.45歲，病史7～35年不等。所有患者診斷標準均符合中華醫學會呼吸病學分會COPD診治標準[4]。所選患者均為無視聽障礙且不影響對問卷的正確理解和回答者。

1.2方法 按照隨機數字法，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組50例，兩組患者的性別，年齡，病史等臨床資料經比較均無統計學差異。兩組患者均給予常規氧療，抗感染，解痙平喘，祛咳止痰等治療以及一些常規基礎護理，實驗組在對照組的基礎上同時針對性的進行心理干預，指派專人仔細分析患者的病情特點，與患者進行溝通，利用正性情緒刺激，為患者提供個體化的健康教育，疏導其家人并取得患者家人的配合。采用癥狀自評量表SCL-90來評估兩組患者治療前后的情緒狀態，再通過健康調查量表 SF-36來了解患者的心理狀態。探討心理干預對COPD患者的影響。

1.3心理干預的內容

1.3.1建立良好的護患關系 患者入院后，責任護士和護士長熱情主動的接待患者，告知患者的注意事項，使患者產生感和親切感，然后再根據自評表中各因子分的情況，對患者進行相應的心理干預。

1.3.2疾病相關知識的指導 責任護士給患者耐心，細致的講解疾病相關知識，并根據目前患者所處疾病的階段給予相應的指導，消除疾病對患者的恐懼心理，使患者積極主動的配合治療和護理。

1.3.3充分利用正性情緒刺激，為患者提供個體化健康教育 正性情緒指的是使人對自身健康狀況產生樂觀的感覺。這種情緒能夠幫助患者在學習中增強康復的信心，緩解焦慮抑郁。許多慢阻肺患者因缺乏有關知識而過分焦慮，時刻擔心病情復發，擔心藥物治療的不良反應，甚至由于病情反復而產生不安，憤怒的情緒。這些負性情緒使慢阻肺的治療愈加困難。為此，責任護士可針對不同個體在病程中不同時期的知識需求，采用個別交談的教育方法，給予適時，適量，適當內容的健康教育，由此改變患者不良的生活方式和錯誤認知。

1.3.4爭取家庭和社會的支持 ①醫護人員應當意識到，家屬對患者的影響是極其巨大的，應對鼓勵家屬參與患者的治療，使患者家屬了解自身的情緒會影響患者的情緒，并使家屬和患者單位充分了解患者的病情，治療方案可能的預期后果，與之共同分析患者的心理問題。對于患者家屬的意見，要求及愿望，醫護人員應耐心的聽取并盡量滿足。②醫護人員可對家屬進行簡單的培訓，使之掌握陪護患者的基本要領，要求家屬盡可能的對患者進行精心陪護。

1.3.5空閑娛樂 根據患者的不同情況，定期組織必要的活動，欣賞音樂，繪畫，看電視，聽廣播，盡量減少患者獨處的時間。

1.3.6組織病友交流會 邀請治療效果明顯、心理狀態積極的患者講解自己與疾病頑強斗爭的故事，讓慢性病患者調節情緒，變換心境，不斷振奮精神，做到身心積極效應互相促進。

1.4判定方法 采用SCL-90癥狀自評量表和SF-36健康調查量表，對入院5d內患者進行一般資料的問卷調查，計算得分，分析患者負性情緒和生活質量水平；予以心理干預后，期限為8w，對兩組患者的負性情緒和生活質量水平再次進行重新評價。

1.5統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以 x±s 表示，采取t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

50例患者在干預前后SCL-90和SF-36測評結果比較：干預前兩組與中國常模比較差異具有統計學意義（P<0.01），說明患者在心理干預前的心理狀態很不穩定，對自身疾病以及治療的認知程度存在較大顧慮。經多次心理干預后再進行測評，患者的SCL-90各項因子均分都明顯降低，與對照組相比，軀體化，強迫，人際關系，抑郁，焦慮，敵對，恐怖這七項差異有顯著統計學意義（P<0.01）；SF-36各項維度均分都明顯提高，與對照組相比，生理功能， 生理職能， 總體健康， 社會職能， 情感職能這五項差異有統計學意義（P<0.05），說明經過心理干預后患者的負性情緒明顯改善，生活質量也大大提高。

3討論

COPD是一種慢性疾病且極易反復，這類患者極易產生焦慮抑郁及恐懼等負性情緒，而這些情緒又會加重患者的病情，從而嚴重影響患者的生活質量。因此，重視COPD患者負性情緒的存在，及時發現，診斷并給予心理干預，是緩解患者癥狀及提高生活質量，改善預后的重要環節。

參考文獻：

[1]吉幸雙，郭艷.淺談人性化護理服務[J].中國醫藥，2008，3（13）：62-63.

[2]葉任高，陸再英.內科學[M].第六版.北京：人民衛生出版社，2004：787-809.

[3]陳梅，陳永紅.慢性阻塞性肺疾病82例臨床護理體會[J].吉林醫學，2010，31（9）：1262-1263.

[4]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻寒性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

編輯/申磊