評價精神科門診各種抗抑郁藥物治療方案的使用頻度及費用狀況

摘要：目的 評價精神科門診各種抗抑郁藥物治療方案的使用頻度及費用狀況。方法 選取用我院自2010年12月～2012年1月門診部就診的87例患有抑郁癥的患者，并就用藥種類、使用頻度及費用情況進行調查。結果 將87例患者進行結果分析，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和其他新型抗抑郁劑的使用頻度明顯高于使用傳統抗抑郁劑、心境穩定劑及其他藥物，（P<0.01）。結論 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和其他新型抗抑郁劑是我院精神科門診治療抑郁的主要用藥，它的治療經濟費用比傳統抗抑郁劑和其他抗抑郁藥高。

關鍵詞：精神門診；抗抑郁藥物；使用頻度；費用研究

抑郁癥是精神科門診中最經常遇到的疾病，預計到2020年，其將發展成為除心血管疾病以外的第2大致殘疾病，已經成為醫學界非常關注的問題。成為嚴重的社會問題[1]。本文對2010年12月～2012年1月在我院精神科門診部就診的87例抑郁癥的患者使用抗抑郁藥的情況進行調查分析，旨在對各種抗抑郁藥物治療方案的使用頻度、費用情況進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年12月～2012年1月門診部就診的87例抑郁癥患者原始資料，共收集處方897份。87例抑郁患者，其中男34例，女53例；年齡17～79歲，平均（39±15）歲；報銷種類包括：醫保21例次（24.1%），公費醫療9例次（10.3%），自費57例（65.6%）。

1.2方法 對2010 年9 月及2011 年9 月中使用抗抑郁藥處方的一般資料、用藥種類、使用頻度及費用情況進行統計分析。

1.3 觀察指標 各種抗抑郁藥物治療方案的使用頻度及費用情況。

1.4 統計學分析 計數資料及計量資料用SPSS17.0 進行統計分析，以P<0.01，表示差異有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

通過表2顯示，對比49例患者中不同選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療方案，他們的使用頻度相關不大，使用頻度最高的是喜普妙為26.5%，其次蘭釋為20.4%，而后賽樂特為16.3%。優克、百憂解、氟西汀（10mg）這三種氟西汀制劑使用頻度一共占30.7%。對比不同選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療方案進行人均月費用，差異具有統計學意義 （P<0.01）。人均月費用最高的為賽樂特（594±227）元為最高，最低的為優克（268±95）元。

表3顯示，抑郁癥的治療常需合并使用一些其他藥物。其中合并使用抗精神失常藥物的比例最高，使用抗精神失常藥+鎮靜催眠藥的最低，抗精神失常藥月平均費用最低，抗精神失常藥+鎮靜催眠藥月平均費用最高，差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

目前來看，對抑郁癥治療需要一個較長的周期，在治療過程中，也會受到患者內心壓力等內在因素，以及環境變化、外界刺激等外在因素的影響。針對抑郁癥患者的治療，多是愛用藥物療法為主，所以目前在醫學界對于抗抑郁藥物，其研究、應用得到了廣泛關注[2]。

在臨床中三環類抗抑郁的藥物，目前已被證實存在諸多的不良反應，所以一些新型的抗抑郁藥物逐漸取替了其的應用，降低了是使用頻率，合并應用的比例明顯降低，但是單藥治療的比例卻逐漸增加，這和我國《抑郁障礙防治指南》中抑郁藥物的治療相符。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等新型抗抑郁藥物相繼在臨床應用，其療效明顯，使抑郁用藥的治療方案產生了一系列變化。這類新型藥物與三環類等傳統的抗抑郁劑療效更加明顯，治愈率更高，而且副作用極小，且依從性好、服務方便，但其費用比三環類傳統型抗抑郁劑價格偏高[3]。

根據本調查結果顯示：在精神科門診中，治療抑郁癥的費用普遍偏高，通過對我院治療抗抑郁使用的各類藥物治療方案的費用狀況來看，從藥物的月平均費用上來講，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的費用最高，其他新型抗抑郁劑的費用也要比傳統抗抑郁劑的費用要高。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療方案中，賽樂特、喜普妙、百優解的費用最高，蘭釋、左洛復、氟西汀（10mg）費用居中，優克費用最低。

綜上所述，精神科醫生在治療抑郁癥中首先要充分掌握各個藥物之間的優缺點，而后再進行科學合理的選擇用藥，達到藥物價值的最大化，擴大臨床效果。

參考文獻：

[1]胡永東，崔勇，閏連社，等.某精神科門診各種抗抑郁藥物的應用頻度及費用分析[J].中國臨床康復，2005，9（12）：32-34.

[2]張乃敏.本院精神專科門診抗抑郁藥物使用情況調查分析[J].中國臨床藥理學雜志， 2012，28（5）：383-384，395.

[3]茍靜玲.我院門診抗抑郁藥物的使用現狀及趨勢分析[J].中國藥業，2007，07（07）：42-43.

編輯/哈濤