陰道鏡檢查在早期宮頸癌的診斷技術的應用

摘要：目的 探討陰道鏡檢查在早期宮頸癌診斷中的應用價值。方法 從2009年6月～2012年6月我院收治的疑似早期宮頸癌患者中抽取80例作為本次研究的觀察對象，對所選對象分別采用陰道鏡檢查和病理切片檢查，對比患者經陰道鏡檢查的靈敏度、特異度和準確度。結果 80例患者經陰道鏡檢查后，早期宮頸癌及宮頸原位癌74例，其他宮頸疾病6例；經病理切片檢查后，早期宮頸癌及宮頸原位癌68例，其他宮頸疾病12例；陰道鏡檢查的靈敏度為94.12%（64/68），特異度為83.33%（10/12），準確度為92.5%（74/80）。結論 在早期宮頸癌的臨床診斷中應用陰道鏡檢查的準確性高，值得進一步推廣。

關鍵詞：陰道鏡檢查；早期宮頸癌；診斷技術

宮頸癌是女性高發腫瘤之一，患者的早期臨床癥狀不明顯，隨著疾病的發展可表現為陰道分泌物增多、不規則陰道流血等。提高對宮頸癌的早期診斷率是改善患者預后效果的關鍵所在，隨著醫療水平的提高，陰道鏡已經逐漸應用于早期宮頸癌的篩查與診斷當中。為了探究陰道鏡在早期宮頸癌中的診斷效果，文章選取了我院80例疑似宮頸癌患者并對其展開研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2009年6月～2012年6月我院收治的疑似早期宮頸癌患者中抽取80例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡26～64歲，平均年齡（42.3±3.2）歲，其中，已婚72例，未婚8例。選取標準：①所選對象均滿足臨床上行陰道鏡檢查的體征；②所有患者的一般性資料無特異性，有可比性。

1.2方法 陰道鏡檢查方法：囑患者在進行檢查前24h內勿行引導沖洗、病理活檢、陰道或宮頸內治療等，并避免性生活。檢查時對患者取膀胱截石位，將窺陰器從患者陰道口置入并充分暴露宮頸，動作盡量輕柔以避免損傷黏膜；采用美國wallach公司生產的儀器，調節好探頭焦距后置入陰道鏡，待成像最清晰時清理宮頸粘膜表面分泌物并用生理鹽水沖洗，采用3%醋酸溶液染色，之后在陰道鏡視野下觀察患者宮頸病例變化情況、血管形態、病變范圍等，并做好記錄。

病理切片檢查方法：在陰道鏡視野下取活體標本，具體操作為在視野下找到異常組織并定位，在組織異常部位以及鱗、柱狀上皮移行帶區分別取2～4塊組織，分別做病理切片并送檢[1]。

1.3判定依據 選擇靈敏度、特異度和準確度作為陰道鏡檢查對早期宮頸癌診斷的判定依據[2]。靈敏度的計算方法為：陰道鏡檢查為早期宮頸癌及宮頸原位癌病例數÷病理切片檢查為早期宮頸癌及宮頸原位癌病例數×100%。特異度的計算方法為：陰道鏡檢查為其他宮頸疾病病例數÷病理切片檢查為其他宮頸疾病病例數×100%。準確度計算方法為：陰道鏡檢查早期宮頸癌及宮頸原位癌與其他宮頸疾病病例數之和÷病理切片檢查早期宮頸癌及宮頸原位癌與其他宮頸疾病病例數之和×100%。

2結果

80例患者陰道鏡檢查與病理切片檢查的詳細情況見表1。

通過對表1的分析可知，陰道鏡檢查的靈敏度為94.12%（64/68），特異度為83.33%（10/12），準確度為92.5%（74/80）。

3討論

由于宮頸癌是我國女性高發疾病之一，且該疾病在早期的臨床癥狀不明顯，臨床上對早期宮頸癌的診斷方法包括婦科檢查、細胞學檢查、病理組織學檢查等。隨著醫療技術的發展，陰道鏡逐漸應用于該疾病的診斷中，且經過多次臨床實踐證明該方法的診斷靈敏度、特異度及準確度均較高，明顯提高了宮頸癌的早期診斷效果。

陰道鏡檢查具有操作簡單可行、無創、感染率低、安全性高等特點，患者可以行多次反復檢查，且操作者可以隨時對所需檢查視野進行拍攝，以為診斷提供可靠的理論性依據[3]。在陰道鏡視野下，患者的子宮黏膜和宮頸黏膜最多可被放大至40倍，在經過醋酸以及碘染色后，能有效提高檢查的準確率。

宮頸癌早期病變的陰道鏡視野主要特點為醋酸白色上皮、鑲嵌、血管呈點狀排列、血管異形性變，根據這些特點可以在一定程度上提高檢查的準確性。在對患者進行陰道鏡檢查時要注意檢查前24h內嚴禁患者接受其他的婦科檢查，并避免性生活，以防止患者宮頸黏膜損傷而影響陰道鏡檢的準確性。此外，在檢查時應適當使用醋酸溶液以提高檢查部位上皮細胞水腫、白斑情況、異常血管形態等的清晰度。最后，在進行病理切片取樣時適當應用碘溶液能提高取樣的針對性。

綜上所述，采用陰道鏡檢查進行早期宮頸癌診斷具有可靠性高、安全性高、無創性等特點，值得在臨床上進一步應用和推廣。

參考文獻：

[1]楊楠，仝惠萍.陰道鏡在宮頸癌診斷中的應用[J].現代婦產科進展，2011，10（2）：146-147.

[2]劉曉燕，李景萍，蘭桂芬.陰道鏡在早期宮頸癌診斷中的應用價值[J].實用診斷與治療雜志，2011，12（10）：331-333.

[3]賀文麗.陰道鏡在宮頸疾病診斷的臨床應用[J].內蒙古中醫藥，2012，4（22）：98.

編輯/申磊