小兒手足口病的發(fā)病特點以及護理進展

摘要：小兒手足口病是一種非常常見的兒科傳染性疾病，患者往往有發(fā)燒、嘔吐等多種臨床表現(xiàn)，如果沒有及時的進行治療，就可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，對小兒的生長與發(fā)育產(chǎn)生嚴重的影響，因此，在日常生活中要掌握小兒手足口病的發(fā)病特點，并積極做好護理工作。鑒于此，本文結(jié)合著有關(guān)資料，對小兒手足口病的發(fā)病特點進行總結(jié)分析，并從對該疾病的心理護理、健康教育等方面的進展對小兒手足口病的護理緊張進行簡單的探討。

關(guān)鍵詞：手足口病；發(fā)病特點；心理護理；健康教育

手足口病是近年來發(fā)現(xiàn)的一種感染性疾病，它主要是由于多種腸道病毒引起的急性傳染病，最常見的便是EV-71病毒和COA-16病毒，尤其是以EV-71病毒為最多[1]。據(jù)有關(guān)臨床資料表明，手足口病的多發(fā)群體為兒童，尤其是5歲以下的嬰幼兒。手足口病患兒的臨床表現(xiàn)主要有在皮膚、手、足、口腔、臀部等部位出現(xiàn)皰疹，高燒，惡心、嘔吐、煩躁、精神狀態(tài)改變、嗜睡、厭食等癥狀，最后是食欲不振等等。由于小兒的主訴能力較差，往往無法清除的表達自覺癥狀，只能以哭鬧表示，這就需要患兒家長在日常生活中密切觀察，積極的進行檢查和治療。否則就可能引發(fā)嚴重的后果，對患兒的成長和發(fā)展留下隱患。隨著科學技術(shù)水平和醫(yī)療水平的進步發(fā)展，對手足口病的護理也取得了新的進展。

1 手足口病的臨床特點

手足口病首次引起人們的關(guān)注是在上世紀九十年代中期，在英國發(fā)生了一場非常嚴重的口足口病，統(tǒng)計資料顯示共計有952例病例，其中最主要的是在5歲及5歲以下的兒童。隨著我們生活環(huán)境的變化和該病的臨床特點，如今，手足口病在中國大陸大范圍流行，每年的手足口病患者都在不斷的增加，由于手足口病導致的死亡病例也占據(jù)了很高的比例。據(jù)全國法定傳染病報告發(fā)病、死亡統(tǒng)計表中統(tǒng)計2013年4月1日～4月30日全國手足口病的患者為172885例[2]。這一觸目驚心的數(shù)據(jù)不得不引起我們的重視。

1.1手足口病的傳播途徑 手足口病的主要傳播途徑主要有4種方式：①通過密切接觸傳播，比如擁抱；②皰疹被弄破以后里面的液體傳播；③唾液傳播，比如在說話的時候會有一些飛沫會傳播疾?。虎芡ㄟ^飲用或食用被患者污染過或者被帶病毒的昆蟲叮爬過的水和食物傳播回[3]。

1.2手足口病的臨床表現(xiàn) 手足口病的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)其病情的發(fā)展情況而不同，一般情況下，患者患病后有3～5d的潛伏期，這一時期的患者沒有較強烈的表現(xiàn)，患者往往只有較輕微的發(fā)熱、煩躁、精神狀態(tài)改變、嗜睡、厭食等癥狀；當病情繼續(xù)發(fā)展的時候便會在皮膚、手、足、口腔、臀部等身體各部位出現(xiàn)皰疹，其特征為充實性丘疹，如果病情較輕則只會在局部出現(xiàn)，如果病情較重則可能在全身出現(xiàn)，尤其是掌面，數(shù)量不等，其形狀一般為橢圓形或圓形，其性質(zhì)為斑丘疹或皰疹，皰疹里面有較少的液體，如果皰疹不小心被弄破了這些液體還會引起病菌感染，皮疹周圍有炎癥性紅暈；如果患者是5歲以下的兒童，還可能出現(xiàn)高燒，高燒程度各不一樣，嚴重的時候體溫很高，并可能伴發(fā)惡心、嘔吐；最后是食欲不振，尤其是對于口腔患有皰疹以及潰瘍的寶寶。由于小兒的抵抗力比較低，因此病情的發(fā)展往往也比較快。如果得不到及時的治療就會累及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生腦膜炎、腦干腦炎，甚至出現(xiàn)肺水腫、肺出血及循環(huán)障礙等情況。臨床上由于手足口病導致的死亡案例也不在少數(shù)。

2 手足口病的護理

2.1做好消毒隔離 由于手足口病是一種傳染性疾病，因此在發(fā)現(xiàn)病例的時候要立即進行隔離，必須要將非感染患兒和感染患兒分開，避免疾病的進一步擴散；在醫(yī)院可實施集中管理，將2～3個患兒作為一個單位安置在一間病房。嚴格做好日常的消毒隔離工作，控制家屬探望兒童的管理。醫(yī)生護士在與患兒接觸之后要按照規(guī)范進行洗手，日常使用的器材盡量選擇一次性的。對于與患兒入院前有過親密接觸的人員要進行隔離和檢查，一般其隔離時間為1w左右。如果患兒的皰疹、高燒等癥狀消失，才能夠解除隔離。

2.2做好病情護理 據(jù)臨床資料表明，絕大多數(shù)患兒及時入院后都可得到良好的治療和預后。但依然有部分患兒由于病情嚴重、入院時間晚以及體質(zhì)等原因最終導致了嚴重的腦炎、神經(jīng)系統(tǒng)障礙，甚至死亡。因此在患兒治療過程中要嚴密觀察患兒的病情發(fā)展情況，及時做好患兒的生命體征測試，發(fā)現(xiàn)異常要立即處理。

2.3做好口腔護理和皮膚護理 由于很多手足口病患兒沒有食欲或者有口腔皰疹、口腔潰瘍等等，進食便是一道難題，影響這影響供給和患兒恢復。因此要做好患兒的口腔護理，每天飯前飯后要用生理鹽水進行口腔清潔，在飲食的選擇上應選擇清淡、溫和、易消化的類型，并在溫度適中的時候進食，必要的時候可給予相關(guān)口腔噴劑進行鎮(zhèn)痛。另外是要注意不能將皰疹弄破，防治感染，如果弄破了可涂抹適量的抗生素藥膏。

2.4心理護理和健康教育 由于患兒對病情不夠了解，因此容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護理人員要耐心的做好與患兒的溝通，用和藹可親的態(tài)度對患兒進行健康教育和心理護理，消除患兒的緊張心理，為患兒講解日常的注意事項及有關(guān)知識的健康教育。

3 總結(jié)

綜上所述，手足口病如果得不到及時的治療則可能引發(fā)嚴重的后果，因此發(fā)現(xiàn)病例后要積極的治療。在治療的過程中要嚴密觀察患者病情發(fā)展情況，做好口腔、皮膚等各個方面的護理，并加強患者的健康知識教育，在日常生活中做好疾病的預防。從而促進手足口病患者康復，并降低該病的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]周草嫄.更昔洛韋治療小兒手足口病的系統(tǒng)評價[A].中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會.第二十三屆全國兒科藥學學術(shù)會議論文集[C].中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會，2012：2.

[2]余發(fā)熙，徐建芳，劉慧玲，等.小兒手足口病再次發(fā)病與首次發(fā)病的臨床特征比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，13：4-5.

[3]張國梁.手足口病中醫(yī)藥防治實踐研究及進展[A].江西省中西醫(yī)結(jié)合學會.江西省中西醫(yī)結(jié)合學會傳染病專業(yè)委員會成立大會暨首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合傳染病學術(shù)會議論文匯編[C].江西省中西醫(yī)結(jié)合學會，2011：41.

編輯/哈濤