頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲在診斷短暫性腦缺血發作中的價值

摘要：目的 研究并分析頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲在診斷短暫性腦缺血發作中的價值。方法 選擇我院于2013年1月～10月我院收治的70例TIA患者為研究對象，組成觀察組，另選擇同期在我院體檢的70例健康者做成對照組，分別使用頸動脈超聲與經顱多普勒超聲進行檢查，總結檢查結果。結果 觀察組陽性檢出率為71.4%，對照組為10%，觀察組顯著高于對照組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。TCD超聲檢查診斷陽性率預測值、靈敏度，陽性率預測值偏高，但特異度較低。結論 單純頸動脈超聲與TCD超聲檢查陽性預測值、靈敏度、陰性預測值均低于兩者聯合檢查的結果，因此，將頸動脈超聲同TCD超聲進行結合可以顯著提升TIA診斷的準確性。

關鍵詞：頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲；短暫性腦缺血；診斷價值

腦血管病是一種嚴重威脅人類生命健康的多發病與常見疾病，該種疾病有著發病率、致殘率與死亡率均較高，在人們生活方式的改變之下，短暫性腦缺血（TIA）的發病率也呈現出逐年上升的趨勢[1]，此類患者與正常人相比而言，缺血性腦卒中危險性更高，因此，臨床專家也將TIA作為腦血管病的危險性高，正確的評估疾病相關因素，進行早期的診斷與干預對于防止TIA的發生有著十分重要的作用[2]。為了分析頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲在診斷短暫性腦缺血發作中的價值，本文對近幾年我院收治的TIA患者的檢查資料進行回顧性分析，并總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年1月～10月我院收治的70例TIA患者為研究對象，以上所有患者均未接受過治療，其中，男42例，女28例，年齡為37～79歲，平均年齡為（59.2±3.4）歲，均符合中華醫學會第四屆腦血管疾病學術會議公布的診斷標準確，將以上70例患者組成觀察組。另選擇同期在我院體檢的70例健康者做成對照組，其中男45例，女25例，年齡為39～76歲，平均年齡為（57.2±2.9）歲。兩組患者在檢查前均未使用過血管活性藥物。

1.2方法 使用PHILIPS HD11超聲診斷儀，探頭頻率設定為4-12MHz，經顱多普勒使用Delica EMS-9UB超聲儀，探頭頻率設定為2MHz，對觀察組與對照組患者進行TCD超聲與頸動脈超聲檢查，頸動脈檢查內容包括頸總動脈、頸內動脈顱外段與頸總動脈分叉位置，在檢查時，要求患者采取仰臥位，頭向對側偏，將頸動脈充分的暴露出來，在頸部位置進行縱橫掃查，觀察頸動脈斑塊大小、動脈管腔狹窄程度與頸動脈內中膜厚度。進行TCD檢查時，要求患者使用側臥位、坐位或者仰臥位，探頭置于枕窗、眼窗與顳窗之中，進行壓迫試驗探查顱內動脈，記錄與分析患者腦動脈硬化、血流速度以及血管的狹窄情況。

1.3評判標準 頸動脈超聲診斷病變分為三類，即內膜增厚、斑塊形成與管腔狹窄，IMT>1.3mm為斑塊異常，根據頸動脈管腔狹窄情況進行分析，狹窄率=（頸動脈正常段內徑-殘余內徑）/頸動脈正常段內徑，頸動脈狹窄率分為兩個等級，即狹窄70%～99%與狹窄30%～69%；TCD超聲病變包括血流速異常、血管狹窄、腦動脈硬化三類，對于有多支血管病變與單支血管病變患者，選擇其中最重的病變程度進行記錄，并判斷同側血管的實際病變情況[3]。

1.4統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組陽性檢出率為71.4%，對照組為10%，觀察組顯著高于對照組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。TCD超聲檢查診斷陽性率預測值、靈敏度，陽性率預測值偏高，但特異度較低。觀察組與對照組檢測陽性率結果與頸動脈超聲、TCD超聲與兩者聯合診斷結果見表1與表2。

3 討論

TIA是在動脈粥樣硬化基礎上出現的一種可逆、短暫、局部的腦補血液循環障礙，TIA病因主要是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化也是導致血管狹窄的元兇，在頸動脈狹窄程度的升高之下，TIA發病概率也逐漸升高[4]。

本組研究結果顯示，觀察組頸動脈超聲與TCD超聲陽性率顯著高于對照組，且陽性率檢出率隨著檢查者年齡的增加呈現出升高的趨勢，因此，建議高危人群應該定去進行體檢。在診斷方式方面，單純TCD診斷可能會出現假陽性的情況，本組研究結果也顯示，單純頸動脈超聲與TCD超聲檢查陽性預測值、靈敏度、陰性預測值均低于兩者聯合檢查的結果，因此，將頸動脈超聲同TCD超聲進行結合可以顯著提升TIA診斷的準確性。

參考文獻：

[1]周振芳，楊秀華，王秀云，等.頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲在診斷短暫性腦缺血發作中的價值[J]. 哈爾濱醫科大學學報，2010（08），25：159-160.

[2]張姝娟，袁軍，薩如拉.短暫性腦缺血發作中頸動脈彩超經顱多普勒超聲及數字減影血管造影結果分析[J]. 內蒙古醫學雜志，2009（06），12：67-68.

[3]Bond MG， Wilmoth SK， Enevold GL， et al. Detection and monitoring of asymptomatic atherosclerosis trail in clinical trials. The American Journal of Medicine . 1989.

[4]張姝娟，袁軍，薩如拉.短暫性腦缺血發作中頸動脈彩超經顱多普勒超聲及數字減影血管造影結果分析[J]. 內蒙古醫學雜志. 2009（06），21：34-35.

編輯/哈濤