多種西藥聯用引起不良反應的情況分析

摘要：目的 本研究主要就多中西藥聯用所引起的不良反應展開分析討論，以此來為降低西藥聯用過程中出現不良反應的概率提供參考。方法 選擇我院2011年10月～2012年10月所開具的3270份西藥處方作為研究對象，采用回顧性分析的方法來對所有處方進行分析處理，對西藥聯用處方的使用人數進行計算，對連用藥物的說明書以及相關資料進行查閱，對多種西藥聯用不合理的情況進行回顧性分析。結果 在本研究的所有處方中，有185例患者在使用處方中的西藥聯用后出現了不良反應，導致患者出現不良反應的原因主要為：用藥重復、劑量不合理、藥物聯用不合理等。結論 在對患者采用多種西藥來進行治療時，合理用藥可以在一定程度上提高患者的治療效果，降低患者在治療過程中出現不良反應的概率，在此過程中，藥劑師以及醫生必須對西藥的相關藥學知識進行全面掌握，以便于降低患者在多種西藥聯用過程中出現不良反應的概率，提高藥學服務的科學性以及合理性。

關鍵詞：不良反應；西藥連用；合理用藥；臨床治療

隨著醫學技術的快速發展，各種新藥品的研發與應用速度也變得越來越快，在對患者進行臨床治療時，西藥聯合使用已經成為了一種最普遍、最常用的方式[1]。在對患者進行西藥連用時，如果出現連用不當的情況，不僅不能提高治療效果，而且還有可能導致患者出現一系列的不良反應。在實際的臨床工作中，由于醫生以及藥劑師的專業水平受到一定的限制，因此，在西藥聯用過程中通常會導致患者出現各種不良反應，情況嚴重時還會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。為了對我院西藥聯用過程中的相關情況進行全面里了解，本研究將對我院2011年10月～2012年10月所開具的3270份西藥處方的相關內容進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年10月～2012年10月所開具的3270份西藥處方作為研究對象，本研究所有處方均具有一定的代表性，其資料真實、完整。

1.2方法 根據我國西藥管理局以及衛生部關于西藥的臨床應用的相關辦法與規定來對本研究的所有數據進行統計分析，此次統計分析的內容主要包含了抗生素處方總數、進口藥總數、劑型藥品總數以及處方藥品總數等。采用回顧性分析的方法來對所有處方進行分析處理，對西藥聯用處方的使用人數進行計算，對連用藥物的說明書以及相關資料進行查閱，對多種西藥聯用不合理的情況進行回顧性分析。

2結果

本研究的所有處方中，有185例患者在使用處方中的西藥聯用后出現了不良反應，發生不良反應的處方概率為5.66%。此類患者在采用多種西藥連用后的不良反應主要為過敏、水腫、發熱、失眠、惡心、頭痛等，部分患者還出現了肝腎功能衰竭以及肝功能損害的情況。導致患者出現不良反應的原因主要為：用藥重復、劑量不合理、藥物聯用不合理等。

3討論

隨著西藥在臨床中的應用逐漸變得越來越廣泛，在對患者采用多種西藥來進行聯合治療時，因患者出現不良反應而引發不良反應的發生率也呈現出逐年上升的趨勢，這些情況的出現導致部分患者的最佳治療時機被延誤，部分患者甚至出現了病情加重的情況。

本研究總共抽取了我院2011年～2012年的3270張西藥處方，其中有805張處方中的西藥種類為5種以上，169張處方中的西藥種類為8種以上，634張處方中的西藥種類為5～7種，在這些處方單中，有322張處方單存在重復用藥的情況。在對患者進行臨床治療時，采用多種西藥連用的目的主要是通過多藥物聯用，使其形成相互促進的作用，以便于使各類藥物的藥效發揮到最大，以此來提高患者的治療效果，改善其預后情況、控制不良反應發生率的目的。

在實際的臨床工作中，絕大部分醫生以及藥劑師的藥學知識具有一定的片面性，其業務水平有限，他們一致認為多藥物聯用可以提高患者的治療效果，但對于藥物的連用是否合理以及患者在使用后是否會出現不良反應缺乏足夠的了解，這就在一定程度上導致了多種藥物連用不具備科學性[2]。有研究資料顯示，現代臨床醫學服務過程中，并不是所有疾病都適合采用多西藥聯用的方式來進行治療，就目前醫學界的相關研究成果而言，只有在對感染癥狀較重、抗高血壓以及抗結核治療時，才會采用多種西藥聯合的方式來對患者進行治療，其聯用的劑量也不宜過多[3]。

在本研究所調查的3270張藥方中，所涉及到的藥品種類高達278種，其中有76種進口藥，132種劑型藥，839張抗菌西藥處方，596張抗生素處方。通過統計分析發現，本研究中所涉及到西藥處方中的藥物種類雖較多，其理論上的療效比單一藥物均有所提高，但其在使用過程中的副作用也出現了成倍增加的情況，導致患者的身心健康以及經濟蒙受巨大損失。基于此，臨床醫生以及藥劑師在對患者采用多種西藥來進行聯合治療時，對于多西藥聯合治療一定要慎重，盡量減少聯用過程中的藥物種類，以此來降低患者在治療過程中出現不良反應的概率。在對患者進行臨床治療時，西藥的用法主要包含了局部用藥、注射以及口服等，在采用西藥進行治療時，口服是最安全有效地治療方式。不過在對患者采用西藥進行治療時，如果患者存在胃腸道疾病以及昏迷不醒的情況，那么就不能采用口服的方式來對患者進行治療。

本研究的結果顯示，所有處方中，有185例患者在使用處方中的西藥聯用后出現了不良反應，發生不良反應的處方概率為5.66%。此類患者在采用多種西藥連用后的不良反應主要為過敏、水腫、發熱、失眠、惡心、頭痛等，部分患者還出現了肝腎功能衰竭以及肝功能損害的情況。導致患者出現不良反應的原因主要為：用藥重復、劑量不合理、藥物聯用不合理等。由此可見，在對患者采用多種西藥聯合治療時，一定要對藥物的藥性以及藥效進行全面了解，避免出現重復用藥等不合理用藥的相關情況出現，當患者出現過敏、水腫、發熱、失眠、惡心、頭痛等癥狀時就得考慮西藥的聯用是否得當。

目前，國內外用于臨床治療中西藥品種多達上千種，因此，臨床醫師在日常工作中必須全面熟悉并掌握各種西藥的副作用、成分以及藥理作用等知識，并結合患者的機體的實際承受力以及病癥等因素，科學合理的選擇適用于患者的西藥品種以及劑量。在臨床中還必須盡量減少多種西藥聯用的方法來對患者進行治療，以降低患者在多種西藥聯用中出現不良反應的發生率，對于病情較輕的患者應盡量使用口服西藥

綜上所述，在對患者采用多種西藥來進行治療時，合理用藥可以在一定程度上提高患者的治療效果，降低患者在治療過程中出現不良反應的概率，在此過程中，藥劑師以及醫生必須對西藥的相關藥學知識進行全面掌握，以便于降低患者在多種西藥聯用過程中出現不良反應的概率，提高藥學服務的科學性以及合理性。

參考文獻：

[1]楚冬梅.多種西藥聯用引起不良反應的觀察分析[J].中國中醫藥咨訊2012，04（2）：477.

[2]李志堅，冀滿豐.多種西藥合用的不良反應分析[J].中國醫藥導報2011，08（5）：107，109.

[3]于桂霞.多種西藥聯用的不良反應探究[J].中國保健營養（下旬刊）2013，23（6）3276-3277.

編輯/申磊