人工流產對繼發性不孕的臨床影響分析

摘要：目的 為了進一步減少繼發性不孕的臨床發病率，分析和研究人工流產在繼發性不孕中所帶來的影響。方法 將2008年1月～2011年2月的158例來我院婦產科就診的不孕患者根據既往有無人工流產病史分為觀察組和對照組，其中每組各79例，觀察組的不孕患者為既往有流產病史，對照組的不孕患者既往無流產病史，通過進行詳細的病史詢問和相關的輔助檢查，查找造成患者不孕的因素。結果 經過統計研究分析發現，觀察組患者在雙側輸卵管粘連、堵塞性宮腔粘連、子宮內膜炎和盆腔炎性粘連的發病率顯著高于對照組，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 人工流產可以引起患者發生雙側輸卵管粘連、堵塞性宮腔粘連、子宮內膜炎和盆腔炎性粘連等多種并發癥，這是造成患者后期出現不孕的主要原因，社會應加強這方面的宣傳，減少意外懷孕的幾率，減少并發癥的發生，這是降低人工流產造成不孕癥的主要方法。

關鍵詞：人工流產；繼發性不孕；影響因素；臨床分析

隨著生活節奏的加快和思想觀念的轉變，臨床調查研究發現意外懷孕的發病率是越來越高，而且呈現年輕化的趨勢。人工流產是意外懷孕的主要治療手段，同時隨著人們對健康要求的的增加，人工流產以其相對安全可靠性已逐步被廣大的女性朋友所認可。但是人工流產率逐年增加和帶來的一系列并發癥也同時引起了廣大醫務工作者的廣泛關注，如何能夠減少流產次數同時對并發癥進行準確的治療是目前需要解決的重要課題[1]。我院婦產科對158例不孕患者進行資料統計分析，探討造成人類流產后患者不孕的主要原因。現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2008年1月～2011年2月的158例來我院婦產科就診的不孕患者根據既往有無人工流產病史分為觀察組79例和對照組79例，觀察組的79例不孕患者為既往有流產病史，年齡20～40歲，平均（28±1.5）歲；不孕時間4～8年，平均（5.1±0.5）年；流產次數：1次39例，2次26例，3次14例。對照組的不孕患者既往無流產病史，年齡18～39歲，平均（27±1.8）歲；不孕時間3～8年，平均（5.2±0.6）年。所有入組的患者均符合不孕不育的診斷標準并均排除其配偶有不孕不育癥的情況。對照組和觀察組患者在年齡、疾病類型、病情、病程等因素比較差異無統計學義（P>0.05）。

1.2觀察方法 對兩組患者進行仔細的病史記錄，完善相關的輔助檢查及婦科檢查，對于有宮頸糜爛超過中度患者要行TCT檢查，同時排除有無支原體、衣原體感染并做陰道涂片細菌檢測。對于子宮內無炎癥患者行子宮輸卵管造影術必要時可做刮宮去病理。月經不正常的患者要行內分泌檢查，采用B 超完成對患者排卵情況及基礎體溫的監測。

1.3評價方法 完善所有化驗及檢查后，統計兩組患者的雙側輸卵管粘連、堵塞性宮腔粘連、子宮內膜炎和盆腔炎性粘連的發生幾率。

1.4統計學處理 將獲得的資料分析整理，運用SPSS11.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料x±s，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數資料，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

經過統計分析研究發現，觀察組患者在雙側輸卵管粘連、堵塞性宮腔粘連、子宮內膜炎和盆腔炎性粘連的發病率顯著高于對照組，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高和對婚前性行為觀念的轉變，目前臨床統計研究發現意外妊娠的發病率是逐年上升的，因此人工流產率和不孕率也顯著的增加。臨床統計發現反復行人工流產術，會造成對子宮內膜的反復刺激和破壞，容易引起多種并發癥[2]，導致患者后期出現不孕不育癥。目前普遍認為引起患者繼發性不孕的主要原因是人工流產及流產過程中操作不規范造成子宮及輸卵管等的繼發性感染，其中由炎癥導致的輸卵管狹窄占比例最大。本次研究發現觀察組患者在雙側輸卵管粘連、堵塞性宮腔粘連、子宮內膜炎和盆腔炎性粘連的發病率顯著高于對照組，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。輸卵管狹窄及梗阻一方面是由于流產術后炎癥導致，另一方面是由于損傷血液流入輸卵管后機化。而且現在婦科炎癥的發生率很高，絕大多數流產的患者在流產前都未進行充分的治療，這樣經過手術創傷后很容易導致細菌在宮腔內的再分布。這樣當輸卵管不通暢后就不能促使精子和卵子的結合從而引起不孕[3]。總之人工流產術是目前發現導致患者繼發性不孕的首要因素。這要求廣大醫務工作者加強對社會婚前性行為及生殖健康的教育和指導，引起其進行安全有效的避孕方法，減少意外懷孕的可能性，從而降低人工流產的發生率。同時對于有生殖系統炎癥的患者要建議其早期治療，待炎癥控制后在行流產術，手術過程中要謹記無菌操作的觀念，減少對患者子宮不必要的傷害，負壓要在正常范圍。人工流產術后要進行必要的抗感染治療，將因人工流產造成不孕的發生幾率減到最低。

參考文獻：

[1]謝宗琴.淺談人工流產與繼發性不孕[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（12）：330-331.

[2]潘偉，趙立霞.人工流產后繼發不孕癥臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，07（1）：126-127.

[3]占浩.重復人工流產術對年輕婦女生育功能的影響分析[J].亞太傳統醫藥，2011，07（10）：149-150.

編輯/申磊