米索前列醇在人工流產術前的應用

摘要：目的 分析人工流產術前陰道置入米索前列醇的臨床效果。方法 回顧我院2011年3月～2013年3月在我院自愿要求行人工流產術的早孕女性100例，隨機分為兩組的臨床資料進行比較。結果 實驗組患者術中宮頸松弛、擴張，手術易于操作，減少了RAAS發生，術中子宮收縮好，出血減少，減輕了患者痛苦。兩組比較有顯著差異P<0.01。結論 人工流產術前陰道置入米索前列醇片安全、有效、經濟適用，使用方便，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：米索前列醇；人工流產術

米索前列醇是最早進入臨床的合成前列腺素E1的衍生物。可以興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原合成，擴張和軟化子宮頸的作用。米索前列醇陰道給藥的生物利用度大于口服給藥的3倍[1]。我院在早孕人工流產術前應用米索前列醇，使人工流產術易于操作，減輕患者痛苦，臨床效果好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月～2013年3月在我院自愿要求行人工流產術的早孕女性100例，均無陰道分娩史，年齡17～30歲，停經40～70d，經B超確診為宮內早孕，無手術禁忌癥及米索前列醇禁忌證，隨機分為兩組，各50例。兩組患者年齡、孕產次、孕齡無顯著性差異。

1.2 方法 兩組患者術前30min均肌肉注射阿托品0.5mg。采用北京紫竹藥業生產的米索前列醇片，200μg/片。實驗組在人工流產術前于陰道后穹窿放置米索前列醇片200ug（將藥片粉碎為4～6小粒），置藥后少活動，避免藥物流出。等待至少2h后手術。對照組術前除肌注阿托品外未用其他藥物。詳細記錄手術前后患者血壓、脈搏，宮頸軟化及擴張情況，人流綜合癥發生情況及術中出血量。

1.3統計學方法 采用t檢驗計算，P<0.05有顯著差異性。

2 結果

2.1 患者一般情況基本一致，年齡、孕產次、孕齡等比較無顯著性差異。

2.2宮頸軟化及擴張情況 實驗組術中宮頸軟，宮頸松弛效果好，宮口已擴張，98%患者可直接用6號吸管進行手術。對照組術中宮頸較緊且硬，從4號依次擴張，手術較實驗組明顯困難。

2.3 術中人流綜合征（RAAS）及出血量比較 RAAS：患者術中或術后出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓。實驗組術中出現RAAS為2例，發生率4%。對照組10例，發生率20%。出血量：實驗組子宮收縮好，出血較少；對照組部分患者宮縮欠佳，出血較多，明顯多于實驗組（見表1）。

3 討論

人工流產術是婦女終止意外妊娠的有效措施，但其產生的疼痛會增加孕婦痛苦及人流綜合征得發生率[2]。嚴重時還會發生宮頸結締組織的損傷。有研究[3-4]表明人工流產術前適當應用藥物能夠不同程度的擴張宮頸，降低術中操作的難度并且減少手術并發癥的發生。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物。它對妊娠子宮有明顯的收縮作用，能使宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，導致膠原纖維降解，促進宮頸成熟，擴張和軟化宮頸，避免手術時機械擴張宮頸對患者產生的不良反應以及所浪費的時間。根據國內外專家對前列腺素擴張妊娠宮頸的作用做了很多研究，其中以米索前列醇的作用最為安全、可靠，其作用機制為興奮子宮平滑肌、收縮子宮、促進宮頸成熟[5-6]。

本研究中實驗組患者術前應用米索前列醇后，宮頸松弛效果好，充分擴張達98%，減少了手術步驟，手術時間縮短，減少了RAAS發生，術中子宮收縮好，出血減少，減輕了患者痛苦。兩組比較有顯著差異（P<0.01）。因此，人工流產術前陰道置入米索前列醇，可以有效擴張和軟化宮頸，安全、有效且經濟適用，使用方便，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：398

[2] 張艷春，姜昕，韓香淑.米索前列醇在無痛人工流產術中體內外應用的實驗研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2574-2575.

[3] 徐春曉，無躍芹.米索前列醇直腸給藥用于人工流產的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（23）：3841.

[4] 王琴.米索前列醇在無痛人流中的應用[J].中外醫學研究，2011，9（34）：139-140.

[5] 郁曉慧.不同劑量米索對早孕子宮頸擴張作用[J].實用婦產科雜志，1997，13（4）：208.

[6] 趙秀新，劉永紅.高危人工流產術前米索效果分析[J].中國計劃生育雜志，1998，9（6）：269.

編輯/蘇小梅