地佐辛與嗎啡治療晚期癌痛效果比較

摘要：目的 在晚期癌痛患者中采用地佐辛和嗎啡進行治療，觀察和比較其治療的效果。方法 將我院此次收治的160例晚期癌癥患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為80例。對照組：給患者注射嗎啡治療；試驗組：給患者注射地佐辛治療。對兩組患者的不良反應和疼痛緩解情況等進行比較和分析。結果 試驗組：有2例患者出現嘔吐、1例患者出現頭暈、2例患者出現腹瀉；對照組：3例患者出現嘔吐、5例患者出現腹瀉、9例患者出現頭暈；比較兩組患者的不良反應發生情況，試驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床上采用地佐辛和嗎啡的鎮痛效果非常相近，并且前者的不良反應少，具有安全和顯著的鎮痛效果。

關鍵詞：晚期癌癥；地佐辛；鎮痛；嗎啡

在臨床上，地佐辛是一種新型的強效阿片類鎮痛藥物。經過相關的研究發現，地佐辛具有非常好的鎮痛效果，并且對人體的心血管系統和呼吸系統不會產生明顯性的副作用[1]。我院對收治的160例中重度疼痛晚期癌癥患者采用地佐辛和嗎啡進行鎮痛，取得了一定的效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的160例晚期癌癥患者，都是我院在2012年5月～2013年3月收治，患者的體重46～79kg，平均為（58.8±3.0）kg；患者的年齡56～75歲，平均年齡（63.5±2.0）歲；病程2個月～4年，平均為（2.0±0.6）年；其中男性為70例，女性為90例；將這些患者隨機分組為試驗組和對照組，每組各為80例；比較和分析兩組患者的性別和體重等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2納入標準 患者的疼痛強度評分≥4分，即中重度疼痛癌癥患者；預計患者的生存期>2個月；患者的疼痛部位為非照射部位；患者在入選前1w使用過鎮痛藥物，在停止使用藥物24h之后，患者發生中度以上的疼痛。

1.3排除標準 患者在24h之內使用過阿片類鎮痛藥物或者患者在5d之內使用過芬太尼頭皮貼劑；患者患有嚴重的肝腎、心等疾病；患者存在智力障礙或者神經性疾病。

1.4方法 對照組：給患者使用嗎啡（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21022436）10mg進行肌肉注射，1次/6h，持續注射14d。

試驗組：給患者使用地佐辛10mg進行肌肉注射，1次/6h，持續注射14d。

1.5疼痛程度記錄 疼痛程度評價標準：0～10分表示疼痛的強度，無痛：0分；劇烈疼痛：10分。輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛強度進行評價，在患者的疼痛部位劃一直線，橫線的左端為0表示無痛，右端為10分，表示劇烈疼痛。

1.6疼痛緩解度 在實驗結束以后，采用4度法來對患者的疼痛緩解程度進行評價。患者的疼痛沒有減輕：0度；輕度緩解：患者的疼痛減輕1/4，1度；中度緩解：患者的疼痛減輕1/2，2度；明顯緩解：患者的疼痛減輕3/4以上，3度；完全緩解：患者的疼痛消失，4度。

1.7不良反應 觀察患者是否出現惡心、嘔吐、眩暈、便秘、排尿困難、呼吸抑制等。

1.8統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）[2]。

2結果

2.1兩組患者的疼痛緩解情況比較，見表1 經過治療之后，試驗組患者的疼痛緩解程度明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應 試驗組：有2例患者出現嘔吐、1例患者出現頭暈、2例患者出現腹瀉；對照組：3例患者出現嘔吐、5例患者出現腹瀉、9例患者出現頭暈；比較兩組患者的不良反應發生情況，試驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在人體的腦內廣泛的分布著阿片受體，經過相關研究發現，阿片受體至少有u、δ、k等三種，主要分布在人體的情緒和精神活動的腦區以及疼痛的刺激傳入和痛覺的整合有關的神經結構。地佐辛是一種新型的合成阿片受體激動抗結劑，主要是對u受體拮抗和k受體激動[3]。

經過此次的研究發現，對晚期癌痛患者采用地佐辛進行治療，其的疼痛緩解程度要明顯優于嗎啡治療，并且地佐辛產生的不良反應比較輕[4]。由于嗎啡是屬于一種麻醉藥品，在首次對患者開具麻醉藥品時，需要對患者的癥狀進行檢查，并且要求患者簽署《知情同意書》；患者需要帶出醫療機構進行使用時，需要相關具有處方權的醫生或者相關代辦人出具證明之后才能開取。對于中重度非癌痛患者一般開具的注射劑量不超過3d用量，并且還需要對同批的空安瓿進行回收。

地佐辛是第二類精神藥品，在對患者使用的過程中，不需要以上繁瑣的工作程序以及相關的材料證明，并且開取的處方為7d用量，然而對于一些特殊情況，處方的用量還可以適當延長。

總之，對晚期癌癥患者采用地佐辛治療，具有非常好的疼痛緩解作用，并且發生的不良反應少，值得在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻：

[1]段志祥，楊保仲，薛朝霞，等.鞘內注射HPPE修飾的HEK293對骨癌痛大鼠脊髓背角pCREB表達的影響[J].當代醫學，2012，17：1-4.

[2]郭朝陽，邵志堅，潘時妹.嗎啡聯合羅哌卡因硬膜外自控鎮痛在晚期癌痛治療中的應用研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，20：171-172.

[3]郭寅南，楊保仲，薛朝霞，等.Plv-UbC-HPPE/HEK293細胞對骨癌痛大鼠鎮痛作用及其機制的探討[J].當代醫學，2012，20：9-11.

[4]祁淑娥，孫海燕，楊立強，等.CT引導下腹腔神經叢毀損治療頑固性腹部癌痛的護理[J].護士進修雜志，2013，08：763-764.

編輯/申磊