中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察

摘要：目的 探討中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效。方法 選取2011年5月～2013年4月本院收治的176例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象。依照用藥方法不同，將174例患者隨機(jī)分為3種，對(duì)照組1（58例）、對(duì)照組2（58例）和觀察組（58例）。對(duì)照組1給予內(nèi)服中藥，對(duì)照組2采取中藥內(nèi)服和外敷，觀察組實(shí)施中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸治療。結(jié)果 觀察組治愈率（65.52%）、總有效率（94.83%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎，具有活血化瘀、消腫散結(jié)的功效，可迅速緩解患者痙攣疼痛癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中藥內(nèi)服；外敷；保留灌腸

慢性盆腔炎為婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，常因急性盆腔炎病遷延所致，也可直接發(fā)生，慢性盆腔炎是盆腔器官及腹膜、女性內(nèi)生殖器及其周圍組織發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。常見(jiàn)類型包括輸卵管積水與輸卵管炎、卵巢囊腫、卵巢炎等。患者常發(fā)生下腹部隱痛及脹痛，性交后疼痛，常伴發(fā)不孕不育，嚴(yán)重影響女性朋友的身心健康。慢性盆腔炎的發(fā)病率較高，但目前臨床尚無(wú)較佳的治療方法。本院研究中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎，取得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年5月～2013年4月，本院收治的176例慢性盆腔炎患者的臨床資料，依照用藥方法不同，將176例患者隨機(jī)分為三組各58例。對(duì)照組1年齡21～30歲，平均（22.4±1.35）歲；病程1～9年，平均（4.1±0.47）年；其中慢性輸卵管炎25例，輸卵管積水9例，巢囊腫21例，卵巢炎3例。對(duì)照組2年齡20～31歲，平均（23.6±1.42）歲；病程2～9年，平均（4.51±0.64）年；慢性輸卵管炎22例，輸卵管積水10例，巢囊腫24例，卵巢炎2例.觀察組年齡19～29歲，平均（24.8±1.69）歲；病程2～8年，平均（4.2±0.68）年；慢性輸卵管炎23例，輸卵管積水6例，巢囊腫25例，卵巢炎4例。三組患者年齡、病程、伴發(fā)疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 入選患者均表現(xiàn)為腰骶部疼痛、下腹部墜脹感，在勞累后加重，常發(fā)生性交痛、發(fā)月經(jīng)不調(diào)、宮外孕及不孕不育等。婦科檢查子宮呈后傾位，因與周圍組織粘連而偏向一側(cè)，活動(dòng)受限；輸卵管炎時(shí)可有壓痛并觸及條索狀物，卵巢囊腫及卵巢炎時(shí)盆腔可觸及包塊。B超檢查顯示輸卵管增粗、可見(jiàn)見(jiàn)附件炎性或囊性包塊[1]。研究對(duì)象排除妊娠、盆腔結(jié)核、生殖器官腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全及精神障礙者。

1.3方法 對(duì)照組1采取中藥內(nèi)服治療：金剛藤膠囊，4粒/次，3次/d，口服，2 w為1個(gè)療程，連續(xù)服用4個(gè)療程；對(duì)照組2采取中藥內(nèi)服和外敷治療：金剛藤膠囊，4粒/次，3次/d，口服，2 w為1個(gè)療程，連續(xù)服用4個(gè)療程，開(kāi)始2個(gè)療程加用中藥外敷。取大黃10 g、毛冬青、薄荷、黃柏、枳殼、澤蘭、扁柏、丹參各30 g，紅花20 g，灑水將所有中藥均勻濕透，放入炒鍋，小火翻炒至中藥水干，趁熱用布將中藥包好，外敷與患者下腹部，注意不要燙傷患者皮膚。中藥冷卻后，可以再炒熱，然后放于下腹部熱敷，可多次重復(fù)使用，外敷4～6次/d，1劑/d，連續(xù)外敷4 w。月經(jīng)期暫停外敷。

觀察組實(shí)施中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸治療：金剛藤內(nèi)服，中藥炒熱后外敷，然后給予中藥保留灌腸。取蒲公英15 g，黃芪、敗醬草各30 g，地丁、鴨跖草各20 g，桃仁6 g、元胡各6g，盆腔有包塊時(shí)加用三棱、莪術(shù)各6 g，用水煎煮，濃縮至100 mL左右，藥液冷卻至35℃～40℃時(shí)，囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位，自肛門插入灌腸導(dǎo)管10～15 cm，將藥液緩慢灌入，囑患者臥床休息，藥液在腸道內(nèi)保留3～4 h，1次/d，連續(xù)保留灌腸10 d。月經(jīng)期間不能灌腸，保留灌腸操作時(shí)注意灌入速度，避免速度過(guò)快刺激患者排便反射，使藥液保留時(shí)間不夠，降低了藥物的效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀完全消失，婦檢無(wú)陽(yáng)性體征，B超顯示無(wú)異常。顯效：臨床癥狀部分消失，婦檢可見(jiàn)輕微陽(yáng)性體征，B超顯示包塊縮小超過(guò)50%。有效：癥狀體征有所緩解，B超顯示包塊有所縮小。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，婦檢陽(yáng)性體征明顯，B超顯示包塊無(wú)縮小。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組顯效38例，顯效9例，有效8例，無(wú)效3例，治愈率（65.52%）、總有效率（94.83%）明顯高于對(duì)照組1、對(duì)照組2；對(duì)照組2治愈率（53.45%0、總有效率（84.48%）明顯高于對(duì)照組1（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病。近年來(lái)，隨著人們貞操觀的淡漠，婚前性行為及低齡流產(chǎn)人群的增多，人流后缺乏休息、婦科手術(shù)無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)等，使慢性盆腔炎的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。病理上慢性盆腔炎表現(xiàn)為輸卵管阻塞、管壁增厚，子宮韌帶及附件充血、水腫，并可與周圍組織粘連，局部增厚或形成包塊，患者發(fā)生下腹部墜脹感及脹痛不適。

中醫(yī)學(xué)上稱慢性盆腔炎為\"痛經(jīng)\"、\"帶下病\"。中醫(yī)辯證認(rèn)為慢性盆腔炎屬濕熱侵襲所致。濕毒侵入，機(jī)體氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致腰骶酸脹、小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)、帶下量多。治療時(shí)以清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛為主[2]。金剛藤膠囊藥方中金剛藤可清熱解毒，活血止痛、消腫散結(jié)[3]。外敷藥方中大黃可涼血解毒，紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；薄荷疏風(fēng)熱、透瘀毒；黃柏清熱瀉火，燥濕解毒；丹參祛瘀止痛；澤蘭活血、散瘀、消腫。諸藥合用，通過(guò)炒熱外敷患者下腹部，可改善盆腔局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，從而達(dá)到清熱利濕，活血祛瘀的治療目的[4]。中藥保留灌腸方中蒲公英、敗醬草可清熱、利濕、解毒，鴨跖草，地丁可涼血、消腫、化瘀，桃仁、元胡活血祛瘀，莪術(shù)散結(jié)止痛，該藥液作保留灌腸，通過(guò)腸道吸收直接作用于盆腔局部，效果倍增[5]。

本文研究表明，中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸治療方案治療慢性盆腔炎患者，其治愈率和總有效率明顯高于內(nèi)服中藥、以及內(nèi)服中藥聯(lián)合外敷兩種治療方案，由此可見(jiàn)，中藥內(nèi)服、外敷聯(lián)合保留灌腸活血化瘀、清熱解毒，可迅速緩解慢性盆腔炎患者下腹部墜脹及疼痛，作用持久，減輕了患者痛苦，提高了患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧