護理干預對冠心病合并高血壓患者生活方式的影響

摘要：目的 觀察護理干預對冠心病合并高血壓患者生活方式的影響以及對病情的影響。方法 選擇患者120例，隨機分為干預組和對照組，每組各60例，對照組患者采用常規護理措施，干預組患者在對照組護理基礎上加入針對性的健康教育和家庭干預等生活指導，比較兩組患者的血壓控制情況以及健康方式對病情的影響。結果 對照組患者血壓控制率為51.7%，健康生活方式人數比例為75%；干預組患者血壓控制率為91.7%，健康生活方式人數比例為95%；干預組明顯好于對照組。結論 對冠心病合并高血壓患者實施綜合護理干預措施，能夠有效的降低患者血壓，提高生活質量，值得在臨床推廣。

關鍵詞：冠心病；高血壓；生活方式；護理干預

冠心病是目前臨床上常見的一種疾病，又稱為缺血性心臟病，其發病率、死亡率均居高不下。此外，大約50%的男性冠心病患者和75%的女性冠心病患者合并高血壓，而高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，因此，冠心病合并高血壓患者在治療與護理中必須二者兼顧，降低血壓，治療冠心病。有研究發現，在護理干預中通過影響患者的生活方式能夠降低高血壓[1]，提高冠心病合并高血壓患者的生活質量，我院從2012年1月起，對冠心病合并高血壓患者實施綜合護理干預措施，主要對其生活方式進行干預，經過回訪，護理效果滿意，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年5月，我院共收治冠心病合并高血壓患者242例，其中男152例，女90例；年齡58～74歲，平均（62.5±4.3）歲；患病時間，5～12年，平均（8.5±2.1）年。

1.2分組 選擇神志清楚，理解能力強，無語言障礙，能夠與醫護人員順利交流的患者120例，隨機分為干預組和對照組，每組各60例，兩組患者均無嚴重心律失常等其他基礎病，年齡、性別、病情等方面均無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3護理干預 對照組患者采用常規護理措施，干預組患者在對照組護理基礎上加入針對性的健康教育和家庭干預等生活指導，主要有生活干預、飲食干預、用藥干預、心理干預等四個方面：

1.3.1生活干預 ①起居有常：注意病房要保持光線充足、空氣清新，溫濕度適宜，定時通風，病床整潔；告知患者及家屬，在患者起床與臥床時要緩慢，避免體位的突變而導致血壓改變；加強護理，定時查看，密切觀察脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，必要時給予心電監護。②戒煙戒酒：患者應該戒煙戒酒，吸煙飲酒均不利于血壓的下降，不利于冠心病的治療，因此需要耐心勸導患者戒煙、戒酒。③適當運動：冠心病合并高血壓患者可以根據病情進行適當運動，適當運動有助于病情恢復可根據病情選擇慢走、健身操、太極拳、游泳等、運動方式，避免劇烈運動，如果在運動中出現不適，要立即停止。

1.3.2飲食干預 告知患者及家屬，在飲食方面要合理膳食，注重葷素搭配，營養均衡；限制鈉鹽攝入，鈉鹽總攝入量應低于6g/d；保證充足的鉀、鈣攝入，減少脂肪攝入，補充適量蛋白質；增加粗纖維食物攝入，多吃新鮮蔬菜水果[2]。

1.3.3用藥干預 ①叮囑患者遵醫囑長期服藥，告知其所患疾病必須長期用藥維持，不可隨意增減藥量或者自行加入其他藥物，按時到醫院進行肝腎功能、心電圖等檢查；②對外來推銷藥物不要隨意服用，如果想用藥需征得醫生指導并同意；③隨身攜帶常服藥物及急救藥品，如降壓藥、硝酸甘油。

1.3.4心理干預 冠心病患者或多或少都有精神壓力，而長期的精神壓力還可誘發心臟供血減少，增加冠心病患者的死亡危險。因此護理人員應與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關系，在護理中注意調動患者積極的心理因素，教會其放松技術，包括：默想技術、自生訓練和想象技術、漸進放松技術、即刻平靜、隔膜呼吸等，幫助其舒緩壓力[3]。

1.3.5出院指導 患者出院前再次了解其對冠心病合并高血壓相關知識的掌握程度，并互留電話，隨時接受患者咨詢，出院后定期隨訪了解患者情況，督促患者保持良好的生活習慣。

1.4評價方法 自行設計問卷調查表，內容包括：姓名、年齡、性別、體重、吸煙、飲酒、高脂飲食、鈉鹽攝入、運動、監測血壓波動情況等，分別在患者首次入院（干預前）及經過護理干預出院后6個月來院復查（干預后）由患者本人填寫。

1.5統計學處理 觀察兩組患者的血壓情況以及健康生活方式對比，對所采集的數據用SPSS 17.0軟件進行統計分析。

2結果

2.1血壓指標 收縮壓小于等于140mmHg，舒張壓小于等于90mHg。

2.2結果 兩組患者中，對照組患者血壓控制率為51.7%，健康生活方式人數比例為75%；干預組患者血壓控制率為91.7%，健康生活方式人數比例為95%；干預組明顯好于對照組（見表1、表2）。

3討論

目前，冠心病的發病機制尚未研究清楚，而對其影響因素方面的研究已表明，多種危險因素能夠影響其發病，如主要因素：高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病，精神壓力大；次要因素：肥胖、遺傳因素、不良的飲食習慣、體力活動少等[4]。在眾多危險因素中，不良生活方式如體力活動少、吸煙、高鹽高脂飲食等不良生活方式是冠心病發生的獨立危險因子，與高血壓、高血清膽固醇或高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥、糖尿病與胰島素抵抗、超重肥胖一起被確認為與不良生活方式相關的CHD傳統危險因素；年齡、性別、早發心血管病家族史則被認為是不可改變的CHD傳統危險因素；高半胱氨酸血癥、高尿酸血癥、血清膽紅索降低、Lp（a）及氧化型脂蛋白a、炎癥因子、微量白蛋自尿、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征以及焦慮抑郁均是冠心病新的危險因素[5]。這些危險因素不僅影響到冠心病的發生與病變，同時也影響到患者的治療與康復，因此對患者在治療中需要注重對生活方式的干預。在本研究中，通過對患者實施正確的生活方式干預措施，患者的血壓明顯好轉，生活質量明顯提高。

綜上所述，對冠心病合并高血壓患者實施綜合護理干預措施，對其生活方式進行干預能夠有效的降低患者血壓，提高生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]Sacks FM， Svetkey LP， VoUmer WM， et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension （DASH）diet.DASH-Sodium Collaborative Reseach Gropup[J].N En0J Med，2001，344（122）：3-10

[2]楊丹，楊陸，王迪，等.生活方式干預對老年高血壓人群的效果評價[J].中國老年學雜志，2013，7（23）：3406-3407.

[3]姚崇華，左慧娟，楊曉輝，等.冠心病患者治療型生活方式改變的原則與意義[J].中國實用內科雜志，2007，27（9）：646-649.

[4]史作霞.冠心病患者危險因素分析及護理干預[J].全科護理，2009，7（13）：1136-1137.

[5]屠燕，黎健勇，滕中華.冠心病不良生活方式及危險因素的臨床意義研究進展[J].護理實踐與研究，2008，5（5下）：8-11.

編輯/申磊