中藥毒副作用的常見原因分析和預(yù)防

摘要：目的 通過對(duì)目前臨床使用雄黃情況的分析，使人們意識(shí)到中藥的毒副作用并加以積極預(yù)防。方法 綜述目前普遍使用的中藥-雄黃的臨床應(yīng)用和毒副作用。結(jié)果 雄黃具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值，但也應(yīng)重視其存在的毒副作用。結(jié)論 在使用中藥的過程中，發(fā)揮中藥治療作用的同時(shí)也應(yīng)高度重視其可能對(duì)人所產(chǎn)生的毒副作用。

關(guān)鍵詞：中藥毒副作用；原因分析；預(yù)防

1 資料與方法

1.1雄黃 雄黃主要含有二硫化二砷，形態(tài)一般為不規(guī)則塊狀，顏色多為深紅或橙紅色，截面具有光澤，微臭，具有解毒，祛痰，殺蟲等功效。中藥雄黃在我國(guó)具有悠久的應(yīng)用歷史，早在15世紀(jì)我們的祖先就開創(chuàng)了當(dāng)時(shí)世界上獨(dú)一無二的利用砷劑治療梅毒的方法。砷作為一種重金屬，長(zhǎng)久以來都被認(rèn)為具有致癌作用。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前，人們發(fā)現(xiàn)雄黃在有關(guān)細(xì)胞凋亡的疾病中發(fā)揮著重要的作用。因此，臨床上雄黃使用也越來越廣泛。當(dāng)然，對(duì)于雄黃復(fù)方制劑中砷的毒性所導(dǎo)致的一些慢性中毒等其他的毒副作用也不可輕視。下面對(duì)近幾年雄黃的臨床應(yīng)用特別是其所具有的抗病毒作用進(jìn)行闡述，并對(duì)雄黃所具有的毒副作用進(jìn)行說明，以期使人們認(rèn)識(shí)到中藥所具有的毒副作用是不可忽視的，要采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防。

1.2雄黃的臨床應(yīng)用 雄黃在臨床使用中多用于抗病毒，抗炎，抗結(jié)核，抗白血病，同時(shí)在治療蛇咬傷，防治皮膚病和冠心病心絞痛等方面，雄黃也發(fā)揮著重要的作用。下面以雄黃用于治療小兒腮腺炎為例來說明雄黃的抗病毒作用。

杜安民[1]等應(yīng)用雄黃散外貼治療小兒腮腺炎，其中治療組116例，對(duì)照組60例。其中治療組采用雄黃散方放置于2mm厚紗布后貼于腫大腮腺上，1～2d換藥，同時(shí)給予常用抗病毒治療。對(duì)照組僅使用常規(guī)抗病毒藥物。見表1。

此實(shí)驗(yàn)表明，雄黃具有明顯的抗病毒作用，臨床上值得推廣使用。

1.3雄黃的毒副作用 雄黃雖然具有重要的臨床使用意義，但近年來有關(guān)雄黃毒副作用的報(bào)道越來越多，下面對(duì)雄黃的毒副作用進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述：孫恩亭等[2]研究了雄黃對(duì)小鼠的致突變作用，研究結(jié)果表明雄黃具有潛在致突變性。Lee等研究表明，重金屬砷對(duì)DNA的合成具有刺激作用，可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。李勇等的研究表明，雄黃中的砷具有致畸作用。除此以外，目前已經(jīng)證實(shí)，雄黃對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，骨髓系統(tǒng)和皮膚均有一定的毒副作用。

2 結(jié)果

中藥雄黃在臨床上雖然已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但對(duì)其毒副作用的認(rèn)識(shí)還不全面，因此，對(duì)于中藥的合理使用，盡可能減少中藥所造成的毒副作用就顯得尤為重要。

3 結(jié)論

通過對(duì)中藥雄黃的臨床使用情況進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)中藥不僅具有重要的臨床應(yīng)用意義，其毒副作用也是目前臨床治療過程中不容忽視的問題。因此，有必要對(duì)中藥毒副作用的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析并提出合理的預(yù)防措施，以引起人們對(duì)于中藥使用問題的重視。

3.1中藥毒副作用的產(chǎn)生原因

3.1.1中藥品種較為混亂 我國(guó)應(yīng)用中藥的歷史較為久遠(yuǎn)，中藥品種豐富，因此，由于歷史的原因，不同的中藥原材料在不同的地區(qū)可能被用作同一種中藥使用。

3.1.2中藥材本身有毒或服用未炮制的中藥 毒性中藥如若使用不當(dāng)就會(huì)引起中毒，如砒霜，斑蝥等。除此以外，很多中藥都需要經(jīng)過炮制減毒后才可以使用，如生半夏，烏頭等，如果盲目使用這些中藥則很有可能導(dǎo)致中毒。

3.1.3過量，長(zhǎng)期，濫用等不合理方式使用中藥 \"是藥三分毒\"按照常規(guī)劑量，合理使用中藥沒有毒副作用，如果長(zhǎng)期超量使用中藥，則會(huì)對(duì)健康造成危害。除此以外，使用中藥進(jìn)補(bǔ)也應(yīng)有度，辯證用藥，才能發(fā)揮中藥的最大功效，并將中藥的毒副作用減至最低。

3.1.4配伍不當(dāng) 我們的祖先在使用中藥的過程中已經(jīng)根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)出了中藥配伍的禁忌，比如十八反，十八畏。同時(shí)，中西藥之間不合理的配伍也可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。目前，隨著中藥在臨床應(yīng)用中越來越廣泛，醫(yī)務(wù)工作者及患者應(yīng)更加重視中藥的配伍禁忌問題。

3.1.5患者的體質(zhì)不同 不同的人具有不同的體質(zhì)，因此，對(duì)于同種中藥，其可能具有不同的敏感性和反應(yīng)。目前，中藥注射液所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較為常見。

3.2中藥毒副作用的預(yù)防方法

3.2.1嚴(yán)格把關(guān)中藥材的種植，運(yùn)輸和加工過程 減輕中藥的毒副作用最重要的就要從源頭上解決問題。對(duì)于中藥材的種植，加工都應(yīng)制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施，同時(shí)，國(guó)家相關(guān)部門也應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)法，杜絕不合格中藥材流入市場(chǎng)。中藥工作者也應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，培養(yǎng)崇高的醫(yī)德風(fēng)尚，為患者提供合理，有效的中藥材。

3.2.2運(yùn)用炮制的方法，禁止有毒性的中藥進(jìn)入市場(chǎng) 炮制的方法可以降低或消除藥物的毒性，當(dāng)然不同中藥具有不同的毒性成分，目前，常用的炮制方法有：凈制去毒法，火制去毒法，輔料解毒法等。

3.2.3合理配伍，辯證治療 合理的配伍在一定程度上也可以控制和減低中藥的毒副作用，因此中藥的臨床使用過程中，應(yīng)注意配伍禁忌。同時(shí)，中藥工作者更要注意對(duì)患者服用中藥的方法，劑量的指導(dǎo)，運(yùn)用辯證治療的方法緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

3.2.4重視中藥毒理作用的研究 目前，從中藥材中分離出的活性單體已多達(dá)500種以上，其中的不少種類已被證實(shí)具有一定的臨床使用意義，因此，對(duì)于中藥毒理作用的深入研究，將更有利于我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥治病的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中藥的毒副作用是不可避免的，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度面對(duì)，既不能掉以輕心也不能談虎色變，中藥工作者，患者，國(guó)家中醫(yī)藥管理部門應(yīng)攜手合作，共同努力，盡可能防止中藥毒副作用的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜安民. 雄黃散外貼治療小兒腮腺炎116例[J].陜西中醫(yī)，2005：16（12）：545.

[2]孫恩亭. 中藥雄黃的致突變性研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（11）：52.

編輯/哈濤