丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死41例臨床療效觀察

摘要：目的 探討丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2011年6月～2013年6月收治的82例腦梗死患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分改善情況對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為82.9%，顯著高于對(duì)照組患者的68.3%，兩組患者在治療總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死臨床療效可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦梗死；丁苯酞；依達(dá)拉奉；臨床療效

腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管急癥，該病具有起病急、進(jìn)展快、病情重等特點(diǎn)，隨著診療水平的不斷提高，腦梗死的治療取得了一定的進(jìn)展，但該疾病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和病死率均較高[1]，嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康，因此應(yīng)引起臨床的足夠重視。目前臨床治療腦梗死主要以藥物治療為主，筆者近年來采用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死，臨床療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2013年6月收治的82例腦梗死患者，所有患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的關(guān)于腦梗死的診治標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）評(píng)分，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例，其中觀察組男性患者24例，女性患者17例，年齡46～82歲，平均年齡（62.7±2.6）歲。合并疾病：高血壓36例，糖尿病25例，高脂血癥12例，陳舊性腔隙性腦梗死（無后遺癥）7例。梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死28例，腦葉梗死7例，腦干梗死4例，小腦半球梗死2例。NIHSS在4～25分；平均（16.41±4.37）分，對(duì)照組男性患者22例，女性患者19例，年齡43～81歲，平均年齡（62.2±2.4）歲。合并疾病：高血壓32例，糖尿病27例，高脂血癥16例，陳舊性腔隙性腦梗死（無后遺癥）4例。梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死24例，腦葉梗死10例，腦干梗死5例，小腦半球梗死2例。NIHSS在3～23分；平均（15.38±5.67）分，兩組患者在性別、年齡、合并疾病以及梗死部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即金納多注射液、拜阿司匹林腸溶片以及阿托伐他汀鈣片治療，合并高血壓患者給予降壓藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，應(yīng)用丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050299） 25 mg，2次/d，靜脈滴注（20～30 滴/min），同時(shí)給予靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（南京先聲藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20031341）30mg+生理鹽水50 mL，2次/d（20～30 滴/min），兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）改善情況對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減分率>90 %；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減分率為46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減分率為18%～46%；無變化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減分率<18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增多>18%。治療總有效率為=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

觀察組治療后NIHSS平均8.78分明顯低于對(duì)照組12.84分，兩組治療前后NIHSS差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者治療總有效率為82.9%，顯著高于對(duì)照組患者的68.3%，兩組患者在治療總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗死主要由于血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)的改變，腦動(dòng)脈內(nèi)血栓形成或栓子脫落后造成供血區(qū)域血容量減少，使腦組織缺血、缺氧進(jìn)而壞死所致[3]。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療取得了較好的臨床療效，治療后根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分判斷患者的神經(jīng)功能得到了顯著改善，治療總有效率為82.9%，略低于王玉梅的研究結(jié)果（84.37%）。同時(shí)，依達(dá)拉奉、丁苯酞不影響血液凝固，因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗死臨床療效可靠，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉國政.缺血性腦血管病的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：5-6.

[2]劉少峰，喬芳.缺血性腦血管病臨床治療效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（24）：104-105.

[3]王玉梅.丁苯酞與依達(dá)拉奉配伍治療缺血性腦血管病32例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（1）：95-96.

編輯/張燕