骨外科手術切口感染相關因素的分析及護理體會

摘要：目的 探究骨外科手術切口感染的有關因素，及預防切口感染的護理方法。方法 選取2013年1月～5月入院接受骨外科治療的病例1528例，對著1528例患者的住院資料就行研究分析，根據切口的不同感染給予不同的應對措施和護理方法。結果 528例骨科患者中出現手術后傷口感染的有27例，感染的發生率為17.6%，27例患者送檢顯示中共分離出27株病原菌，有3例雙重感染；革蘭陰性菌19株，占70.37%，革蘭陽性菌8株，占29.6%，以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌為主，分別占31.86%和38.8%。結論 試驗數據顯示骨外科手術切口感染的發病率相對不高，但是發生切口感染后的護理十分重要，恰當的護理措施能有效減輕手術后感染及其并發癥。

關鍵詞：骨外科手術；傷口感染；護理分析體會

近年來，我國的經濟高速發展，各種各樣的人身意外傷害發生率越來越高，其中骨折最常見，西醫手術治療的方法的逐漸流行，骨外科患者大多是急診，一般情況下損傷比較嚴重，且大多數屬于開放性的損傷，手術過程耗時較長，操作復雜，會有一定的失血量。由于骨組織的特殊的解剖結構和特點，患處手術后血運較差，恢復比較緩慢，臥床期間容易發生感染，因此，在臨床上應該重視能導致感染發生的高危因素，并及時合理地采取措施防治感染至關重要。本文選取本院骨外科在 2013 年 1 月～2013年5月期間入院的經手術治療后發生切口感染者27例進行研究，現報告如下。

1臨床資料

選取2013年1月～5月入院接受骨外科治療的病例1528例，對著1528例患者中發術后感染的27例患者的住院資料就行研究分析，根據切口感染的不同程度給予不同的應對措施和護理方法。患者的年齡在12～60歲，平均年齡45.56歲。

2護理對策[1]

2.1術前護理 在條件準許的前提下，給與患者較高營養飲食，以增強患者的體質，提高患者抗感染能力和恢復能力；給患者進行手術相關知識指導，讓患者有思想準備。

2.2術后護理應當注意做到以下幾個方面[2] ①繃帶石膏不能過緊；②固定傷口敷料膠布不做環形纏繞；③石膏內使用的襯墊要保持平整，不能褶皺，以避免局部組織受壓；④注意患者患肢恢復狀況及時進行恢復鍛煉。護士要具有同情心和職業責任感，給患者有親切感、安全感和信任感，自愿配合積極治療。

2.3感染發生后的護理[3] 對手術已發生感染的地方進行妥善處理。首先消除感染源，控制感染繼續發生，然后對局部進行消炎處理，最后在確定病原體后做針對性的抗感染治療。

3結果

4討論

骨外科手術感染一般為細菌感染[4]。因此，醫院在進行手術時要對于醫療器械嚴格消毒，同時手術室以及手術后患者的住院病房的溫度要及時調節使其達到最佳狀態。手術切口被感染是骨外科手術后常見并發癥之一，多發生在體質較差人群。根據藥敏試驗以及培養鑒定可確定致病菌，常見致病菌為表皮樣葡萄球菌、銅綠假單胞均、金黃色葡萄球菌，感染若得不到及時控制，后果會比較嚴重，將有可能傷及患者的健康或者致殘。監管不嚴格、檢查不到位、手術操作過程不規范，術后不采取合理對癥治療感染，手術切口出現感染的患者可能性增大，所有應避免以上不規范的事件發生。手術后感染出現時，應采取相應合理的措施，運用有效的用藥進行切口處理后，控制切口感染率。

除上述主要的術后感染因素外，一些其他的原因也有可能引起術后感染[5]，應采取的措施是在術后給予患者適量的抗生素使用、在更換繃帶時，手術時間比較長時等。患者術后飲食方面也應進行控制，一般情況嚴禁患者擅自抽煙飲酒，飲食也要避免進食刺激性食物。醫護人員在對患者進行手術和術后進行護理的工作中，一定要提高警惕，給予每個患者每個異常現象足夠的重視和關注，同時患者應在護理人員的指導下做好自己對自己的負責，做好嚴于律己，這樣齊心協力才能在最大的程度上降低感染的發生。

參考文獻：

[1]占加樹.骨外科手術切口醫院感染相關因素分析[J].中外醫療，2012.20：51.

[2]陸惠根，張中偉，徐紅偉.骨外科手術切口醫院感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2011.21（8）：1548-1549.

[3]李超.骨外科手術切口感染的因素分析[J].貴陽中醫學院學報，2013.35（4）：93-94.

[4]劉原瑩.骨外科手術切口感染相關因素的探討及護理對策[J].求醫問藥，2012.10（2）：663.

[5]季明娟.骨科手術切口感染相關因素分析及護理措施[J]，淮海醫藥，2013.31（4）：362-363.

編輯/申磊