綜述全科醫生在社區醫院診療中的作用

摘要：社區診療是指以社區為單位，以社區居民為診療對象的一種醫療衛生服務。社區診療中的全科醫生是該醫療服務的核心，不僅具有常見疾病的治療能力；而且還能夠處理個人、家庭、社會和醫患等各方面問題的能力。所以結合目前我國醫療資源投入不足，醫患關系十分緊張的局面，促進全科醫生在社區醫院診療中的作用具有十分重要的意義。

關鍵詞：全科醫生；社區醫院；醫療服務；家庭護理

1引言

隨著我國社會經濟的快速發展，居民生活水平的提高。身體健康越來越受到人民的重視，社區中常見病、多發病和診斷明確的慢性病居多，由于人民對疾病的認知相對缺乏，造成亂投醫、亂吃藥以及就醫不及時而加重了病情，造成了醫療資源的浪費[1]。而全科醫生（家庭醫生）通過提供持續性、綜合性的醫療服務可以有效的解決這些問題。

2全科醫生的概念

全科醫生又被稱之為家庭醫生，屬于執行全科醫療服務的提供者。全科醫生能夠對各種常見病、多發病等進行診治，以處理早期未分化疾病為主。而且全科醫生還應該具備高尚的品質、多學科交叉的知識、豐富的生活經驗。可以提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維持和預防服務[2]。美國家庭醫療學會（AASP）對全科醫生給出了如下定義：全科醫生主要是指接受過家庭醫療這一范圍較為寬廣的醫學教育培訓的醫生[3]。

3全科醫生在X社區醫院診療中的作用

3.1建立并使用家庭、個人健康檔案 X醫院通過與社區居委會聯系，利用現有的居民健康檔案，通過全科醫生和社區居委會協助將社區范圍內的居民按照年齡、健康狀況和家庭情況以及他們的身體狀況和醫療需求等建立系統檔案，以提供準確、及時、個性化的診療服務。

3.2常見病多發病的診療 社區醫院全科醫生最重要的功能就是為社區居民提供常見病和多發病的診療服務。避免社區居民小病大病都去大型醫院就診。在緩解大型醫院醫療資源緊張的情況下，還可以為社區居民提供連續協調、方便可及的基本醫療服務，緩解群眾\"看病難、看病貴\"的狀況[4]。

3.3急、危、重患者的院前急救與轉診 X社區醫院在提供常見病和多發病診療的同時，要求全科醫生必須具備一定的搶救急性疾病的醫護常識，如社區居然身體出現緊急情況，全科醫生做到時刻準備，做好一切應急工作；并及時與大型醫院聯系安排轉診，為患者提供入院前的急救。

3.4社區內重點人群保健與衛生防疫 全科醫生還應做好社區內重點人群（包括老人、孕婦、兒童、殘疾人等）保健與衛生防疫工作[5]。對社區內老人提供保健服務，對活動有困難的老年患者應給予上門服務。還有對社區內兒童、孕婦做好 計劃免疫、婦幼保健、控制傳染病流行及圍產期保健工作。

3.5提供基本的精神衛生服務 隨著社會的發展，人民生活壓力越來越大。相應的產生很多心理問題[6]。針對這一情況，X社區醫院的全科醫生專門設立健康咨詢門診和熱線電話，為社區居民提供心理健康教育和心理咨詢服務。

3.6執行家庭護理、衛生防疫、社區初級衛生保健工作 任何一個社區都是以家庭為單位組建以來的。全科醫生的另外一個總要功能就是支持建立以家庭為單位的保健與跟蹤服務機制[7]。全科醫生常以家訪的形式上門處理家庭的患者，根據患者的不同的病情和家庭情況提出不同的治療方案和有針對性的醫療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準確度，同時還能起到很好的醫療保健作用。

4完善社區醫院全科醫生診療機制的意義

4.1完善社區醫院全科醫生診療機制是保障和改善廣大社區居民身體健康與心理健康的迫切需要。我國是具有13億人口的大國，并且隨著老齡化的加劇和人民生活水平的不斷提高，社會群眾對身體健康水平的要求也隨之提高；同時，社會的不斷進步以及工業建設、城鄉發展和自然環境的惡化所造成的影響人民身體健康的因素也在增加，人口老齡化和疾病譜的增加也對醫療衛生服務提出更高的要求[8]。全科醫生是集提供基礎醫療、健康保健、衛生防疫、心理咨詢等各種服務與一體的，綜合程度較高的醫學人才。在社區衛生服務中承擔預防保健、常見病多發病治療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，是保證社區居民健康的第一道放線。建立社區醫院全科醫生診療機制，切實發揮全科醫生的作用，有利于充分落實預防為主方針，使社區醫療事業更好地服務人民健康。

4.2完善社區醫院全科醫生診療機制是提高社區醫院醫療水平的重要要求。加強和提高社區醫院的診療水平是我國醫藥衛生事業改革發展的重點；也是全國人民享有公平性、可及性醫療服務的重要保障[10]；全科醫生是決定社區醫療服務水平的關鍵。多年來，我國社區醫院的人才隊伍建設相對滯后，資格完備水平較高的全科醫生十分缺乏，制約了社區醫院醫療服務水平提高。建立并完善全科醫生診療機制，為基層社區醫院提供一批具有精良業務素質和高尚醫德的全科醫生，是提高基層社區醫院醫療水平的必由之路[9]。

4.3完善社區醫院全科醫生診療機制是促進基層醫院運行模式創新變革的重要渠道。開展全科醫生追責服務制度，將每一次醫療服務的職責落實到個人，是我國醫療衛生事業的發展的主要方向，是世界上很多發達國家的通行做法和成功經驗[11]。完善社區醫院全科醫生診療機制，可以有效提高醫療資源配置、形成社區醫院與大型綜合醫院合理分工的診療模式，

5結論

隨著人們對健康重視度的提高，大型醫院的醫療資源日益緊張，社會上出現了嚴重的\"看病難\"\"看病貴\"現象，引起了群眾強烈的不滿，激化了醫患關系。在這種情況下，我國建立了促進社區醫院全科醫生提供基礎醫療衛生服務的機制。讓社區醫院的全科醫生為居民提供以家庭為單位，具有連續性和針對性的基礎醫療服務[12]。

全科醫生能夠對各種常見病、多發病等進行診治，以處理早期未分化疾病為主。社區全科醫生臨床工作經驗豐富，工作認真負責，醫德高尚，提高了社區醫院衛生防治工作的水平和質量。并在提供診療的過程中對社區居民進行健康知識普及，改變居民日常生活中的不良衛生習慣。提高了社區居民對慢性病防治和常見病多發病預防的水平[13]。通過全科醫生上門跟蹤服務，始終保持對患者病情的觀察，做好居民疾病的早發現、早治療以及院前急救與轉診工作。減少社區患者住院時間，降低社區居民的醫療負擔，提高社區居民的生活水平[14]。

全科醫生診療機制改變了社區醫院的服務理念，從傳統單純的診治，轉變為用\"六位一體\"的服務理念為社區居民提供醫療和衛生防疫等服務，全科醫生是社區居民健康信息檔案的采集者，也是健康教育的宣傳者。他們立足社區醫院，對社區居民提供醫療服務，及時掌握患者的病情變化情況。為家庭病床患者提供了優質、及時、人性化和持續性的診療服務[15]。開展轄區內兒童、婦幼保健、計劃免疫，慢性病、傳染病、精神病管理、計劃生育技術指導、外來人口管理、健康教育宣傳、組織舉辦健康教育知識講座，家庭健康檔案信息資料管理。及時發現傳染病的流行情況，使問題能得到及時處理。

總之，\"社區醫院全科醫生\"提供基礎醫療服務機制的建立，提升了社區醫院醫療服務的質量和服務水平，真正為社區居民提供了集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術指導\"六位一體\"服務和具有人性化、綜合性、持續性和協調性的診療服務。

參考文獻：

[1]步寒.什么是全科醫生？[J]時事：高中版.2011，1.

[2]孫鴻煒.沈陽社區衛生服務人才隊伍建設實證研究[A].科學發展與社會責任（B卷）第五屆沈陽科學學術年會文集[C].2008.

[3]李君.湖南省全科醫生培養現狀及對策研究[D].長沙湖南師范大學，2012，5，1.

[4]楊甦.2012讓\"全能\"醫生普及到鄉鎮[N].成都日報，2011.

[5]馬駿.社區居民健康檔案管理及應用研究[D].天津醫科大學，2008.

[6]楊華.上海市城市全科服務團隊評價指標體系的建立及實證研究[D].上海.復旦大學，2008.

[7]蔣朝陽.淺談中國全科醫生職業教育[J].現代醫藥衛生，2012，11.

[8]線福華，路孝琴，呂兆豐.全科醫生培養模式及其實施中相關問題的思考[J].中國全科醫學，2012，22.

[9]任偉，姚嵐，馮友梅. 國內外全科醫生制度現狀及啟示[J].中國公共衛生， 2012，04.

[10]虞紅.我國全科醫生培養模式現狀探討[J].中國實用醫藥，2012，06.

[11]王嵬.國內外全科醫學專科醫師制度及相關問題探討[J].全科醫學臨床與教育，2006，5.

[12]劉曉靜.社區全科醫生培養機制研究[J].中國醫療保險，2012，10.

[13]陳麗潔.楊文秀全科醫生團隊建設實踐與構想[J].中國衛生事業管理，2012，6.

[14]李振華，溫馨，楊再峰.對全科醫生隊伍建設的幾點建議[J].中國高等醫學教育，2010，02.

[15]王倩.社區衛生服務中全科醫生人才培養途徑探索[J].中國初級衛生保健，2012，9.

編輯/申磊