中西醫結合治療慢性膽囊炎臨床分析

摘要：目的 探討中西醫結合治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法 選擇66例慢性膽囊炎患者隨機分為對照組與治療組，對照組給予抗感染、消炎利膽、解痙止痛等對癥治療，治療組在對照組基礎上給予大柴胡湯加減治療。結果 治療組的有效率為87.9%，對照組的有效率為60.6%，兩組比較差異具有統計學意義（ P<0.05）。結論 中西醫結合治療慢性膽囊炎具有較好的臨床效果，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞：中西醫結合；慢性膽囊炎；臨床療效

慢性膽囊炎是膽道疾病中最為常見的一種，可以由多種因素導致，如慢性感染、結石、急性膽囊炎反復發作、化學刺激等[1]。主要表現為慢性反復發作性上腹部隱痛，以右上腹為著，口苦、厭食油膩、消化不良等。筆者采用中西醫結合方法治療慢性膽囊炎66例取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 66例（年齡24～70歲，平均43.2歲）慢性膽囊炎患者均為門診患者， 診斷符合《實用內科學》有關標準[2]。將全部病例隨機分兩組，治療組33例，其中男性15例，女性18例；合并膽囊結石17例。對照組33例，其中男性12例，女性21 例；合并膽囊結石11例。兩組性別構成比、年齡、病程等一般資料比較，差異無顯著性（P>0.05），且有可比性。

1.2方法 兩組均給予抗感染、消炎利膽、解痙止痛等對癥治療。治療組在對照組基礎上給予大柴胡湯加減組成：柴胡15g、黃芩15 g、半夏10g、白芍20g、生姜15g、大黃10g、虎杖15g、枳實12g，川楝子10g。高熱可加敗醬草、生石膏、蒲公英，黃疸可加茵陳、郁金，腹脹者加厚樸、木香，腹痛者加元胡，膽道結石者加雞內金、金錢草水煎服，1劑/d，15d為1個療程。

1.3療效評價標準 治愈：癥狀體征均完全消失，影像學檢查膽囊示正常。顯效：癥狀及體征基本消失，影像學檢查膽囊壁略增厚、毛糙，透聲尚可。無效：癥狀體征及影像學檢查膽囊無改善或嚴重。

1.4統計學處理 采用統計軟件SPSS13.0對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

治療組的有效率為87.9%，對照組的有效率為60.6%，兩組比較差異具有統計學意義（ P<0.05）。見表1。

3討論

現代醫學認為慢性膽囊炎的發生與膽道動力障礙及膽汁成分發生改變有關，這為細菌的繁殖提供了良好的培養基。西醫治療主要以解痙止痛、抗感染等對癥治療為主，但容易復發，長期反復應用，易產生明顯的耐藥性，單用西藥，治療效果不是十分理想。

慢性膽囊炎屬于中醫學\"脅痛\"、\"膽脹\"、\"膽癉\"等范疇。中醫學認為多因肝失疏泄、膽汁瘀積而成。肝膽互為表里，膽是中精之腑，肝主疏泄。因情志不暢，導致肝疏泄失職，從而氣行郁滯，膽郁氣逆，精汁不泄，從而發病。根據\"痛則不通，通則不痛\"的原則，治療組加用大柴胡湯加減，方中柴胡為君與黃芩合用，能和解清熱，以除少陽之邪；大黃、枳實瀉陽明熱結共為臣藥；白芍緩急止痛，生姜與半夏可降逆止嘔；川楝子疏肝行氣止痛，虎杖利膽退黃，清熱解毒。上述藥物合用，可以消炎、抗菌、利膽，使痙攣的平滑肌得到有效緩解，從而改善慢性膽囊炎的臨床癥狀。現代藥理實驗也證明大柴胡湯[2]具有明顯的利膽和降低括約肌張力的作用，并有抗感染、解熱鎮痛、抗肝損害等功能。通過本組病例觀察，中西醫結合治療取得較好的療效。

綜上所述，中西醫結合治療慢性膽囊炎具有較好的臨床效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12 版.北京：人民衛生出版社，2005：1722-1724.

[2]柳紅芳，白曉菊.大柴胡湯臨床應用和藥理作用關系的分析[J].中成藥，2001，23（7）：55-58.

編輯/王海靜