地諾前列酮栓引產的療效觀察

摘要：目的 探討地諾前列酮栓在妊娠引產中的療效及安全性。方法 選擇2011年2月～2013年3月來我院接受引產術的78例足月妊娠正常孕婦為研究對象。依據用藥不同，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組孕婦經陰道后穹窿放置地諾前列酮栓引產，對照組孕婦靜脈滴注小劑量縮宮素引產。觀察兩組療效。結果 觀察組給藥后2h、12h Bishop評分（4.7、6.1）、陰道分娩率（87.18%）明顯高于對照組，總產程（5.1±0.64）h、新生兒羊水、新生兒窒息率（7.69%）明顯低于對照組（P<0.05）。結論 地諾前列酮栓用于足月妊娠引產，可縮短產程，提高引產成功率，給藥方便、安全性高，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：足月妊娠；地諾前列酮栓；引產

引產是指妊娠12w后，由于母體或胎兒方面的原因，需要人工方法引導子宮收縮而結束妊娠，臨床用于足月妊娠引產有很多方法，引產成功關鍵在于宮頸的成熟度 [1]。足月妊娠引產危險系數大，關系到孕婦及胎兒兩方面的安全。本院于2011年2月～2013年3月，采用地諾前列酮栓對足月孕婦進行引產，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年2月～2013年3月，來我院接受引產術的足月妊娠正常孕婦78例。入選產婦均為孕41～42w，單胎、頭位，未發生胎膜早破，胎兒胎動胎心音正常、宮頸Bishop評分≤4分。隨機分為觀察組和對照組各39例，其中觀察組初產婦28例，經產婦11例；年齡26～39歲，平均（33.4±2.5）歲。對照組初產婦27例，經產婦12例；年齡28～38歲，平均（31.5±3.2）歲。排除青光眼、陰道分娩禁忌癥、合并其他嚴重疾病及地諾前列酮過敏者。兩組產次、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予縮宮素靜脈滴注引產，用藥前進行常規陰道檢查，評估孕婦宮頸成熟度（Bishop評分）。靜脈滴注0.5%縮宮素（縮宮素2.5U+5%葡萄糖500ml），開始滴速8滴/min，觀察宮縮情況，嚴密監測胎心音變化，根據產婦宮縮強弱來調整滴速[2]。

1.2.2觀察組 觀察組采取地諾前列酮栓引產，產婦取截石位仰臥于手術臺上，醫生戴一次性手套，常規消毒產婦外陰，將地諾前列酮栓橫向置于產婦的陰道后穹窿處；囑產婦用藥后平臥30min，嚴密觀察宮縮情況、監測胎心音；地諾前列酮栓放置12h后，產婦出現有效宮縮、破膜，或發生子宮強直性收縮、胎兒宮內窘迫時，立即將地諾前列酮栓取出[3]。

1.3觀察指標 分別在給藥前、給藥后2h、12h進行宮頸Bishop評分，用藥后觀察兩組產婦規律宮縮開始時間、產程、分娩方式，嚴密監測胎心音變化、評估新生兒情況。

1.4療效判斷標準 有效：宮頸Bishop評分較給藥前提高≥2分；無效：Bishop評分提高<2分。

1.5統計學處理 采用15.0統計軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料以頻數（n）或率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組用藥前后宮頸成熟度（Bishop評分）比較 觀察組給藥前及給藥后2h、12hBishop評分差異具有顯著性，對照組給藥前及給藥后Bishop評分比較差異無統計學意義；觀察組給藥后Bishop2h（4.7）、12h（6.1）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦分娩結局比較 觀察組產婦經陰道自然分娩34例，平均總產程（5.1±0.64）h，羊水糞染3例，無新生兒窒息發生，所得結果均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

地諾前列酮栓用于足月妊娠引產可明顯提高產婦宮頸Bishop評分，縮短臨床時間，降低剖宮產率，預防產后出血及新生兒羊水糞染引發的窒息等。其療效顯著，安全性高。與縮宮素相比，其優勢主要體現在以下幾個方面。

3.1作用機制 地諾前列酮栓能促進宮頸膠原裂解、軟化宮頸、促進宮頸成熟；提高宮頸順應性，誘發宮縮；提高子宮肌層對縮宮素的敏感性，增強宮縮[4]，從而發動分娩并減少分娩所需時間。傳統的縮宮素引產，主要加強宮縮，促宮頸成熟作用弱。本研究中，兩組產婦用藥前宮頸成熟度無差異，Bishop評分均<4.0分。用藥2h后、12h后觀察組宮頸Bishop評分均明顯高于對照組，說明地諾前列酮栓具有良好的促宮頸成熟作用，為引產成功創造了先決條件，其療效明顯優于縮宮素。

3.2引產成功率 地諾前列酮栓在促宮頸成熟的同時，還可誘發子宮規律性收縮，使子宮、宮頸和子宮同步發動臨產，加速產程進展，縮短總產程，減少產婦痛苦，提高引產成功率，降低剖宮產率本文中，觀察組陰道分娩率高于對照組，總產程短于對照組，進一步證明地諾前列酮栓在引產中的作用。

3.3給藥方式與安全性 地諾前列酮栓采取陰道后穹隆置藥，給藥方式簡單；其回復裝置（終止帶）具有獨特性，在產婦宮縮過強、胎膜破裂時可以及時取出，使宮縮平穩正常；且局部用藥，不良反應的發生率很低。縮宮素采用靜脈滴注給藥，要考慮滴注的速度、劑量，當宮縮不良或宮縮過強時不容易進行調整，增加了對產婦及胎兒的危險。本研究中，觀察組新生兒羊水糞染及窒息的發生率均低于對照組，說明地諾前列酮栓引產安全性較高。

綜上所述，地諾前列酮栓用于足月妊娠引產，可促進宮頸成熟，誘發子宮規律性收縮，提高引產成功率；加快產程進展，縮短總產程，提高母嬰安全性；給藥方式簡單，不良反應低，有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉珺，黎七雄. 欣普貝生聯合催產素對足月妊娠分娩引產的療效觀察[J]. 數理醫藥學雜志，2012，25（5）：535-537.

[2]魏麗紅.地諾前列酮栓在足月妊娠促宮頸成熟引產中應用的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：26-28.

[3]韋玉華.妊娠晚期三種促宮頸成熟方法的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（030：149-151.

[4]鐘曉仙，王雪舟.控釋地諾前列酮栓在足月妊娠促宮頸成熟引產中的療效觀察及護理[J].中國藥物與臨床，2011，11（09）：1059-1060.

編輯/哈濤