1993～2012年壽光市居民意外傷害死亡疾病負擔研究

摘要：目的 了解壽光市居民意外傷害死亡疾病負擔，研究1993～2012年壽光市居民意外傷害死亡疾病負擔的影響，為政府決策提供科學依據。方法 利用死亡率、潛在減壽年數（PYLL）、潛在工作損失年（WPYLL）、潛在壽命損失率（PYLLR）、潛在工作損失綠（WPYLLR）平均減壽年數（AYLL）、平均潛在工作損失年數（AWYLL）等指標，對壽光市1993～2012年疾病監測系統意外傷害死亡資料進行疾病負擔分析。結果 壽光市1993～2012年PYLLR在8.32‰～17.60‰，AYLL在1.22～2.49歲。傷害PYLL率、WPYLLR，2012年較2007年分別下降9.28‰、7.95‰，其中交通事故PYLLR、WPYLL率分別下降7.79‰、6.64‰。傷害AYLL、AWYLL，2012年較2007年分別降低1.27歲、1.10歲，其中交通事故分別下降1.07歲、0.92歲。結論 交通事故死亡對壽光市期望壽命和疾病負擔影響較大，加強交通管理能提高期望壽命和減輕疾病負擔。

關鍵詞：交通管理；傷害；PYLLR；WPYLLR；疾病負擔

雖然各地對傷害死亡情況有所報道，但由于各地經濟、環境和生活習慣等差異較大，疾病負擔差異也很大。本研究旨在摸清我市居民傷害死亡疾病負擔，動態掌握壽光市20年來傷害死亡疾病負擔及其變化規律，及時了解影響我市農村居民的主要公共衛生問題，為我市的疾病預防控制工作指明了方向，也為制定區域衛生規劃，合理配置衛生資源，評價疾病控制效果，以及政府建設社會主義新農村的衛生決策提供了科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 死因資料來源于壽光市1993～2012年的疾病監測系統；人口資料來源于壽光市公安局。按照中國疾病控制中心下發的\"全國疾病監測系統死因監測工作規范\"進行死亡卡片的收集并進行質量控制，各項指標達到監測質量要求。

1.2研究內容 壽光市居民傷害死因疾病負擔情況：潛在壽命損失年數（PYLL）、減壽率（PYLLR）、平均潛在壽命損失年數（AYLL）、潛在工作損失年數（WPYLL）、潛在工作損失率（WPYLLR）、平均潛在工作損失年數（AWYLL）。根據下列公式計算：PYLL=Σ（L-Xi）×Di。式中L為預期壽命（以中國人群期望壽命70歲為標準計算），Xi為死亡年齡組組中值，Di為死亡人數。PYLL率（‰）=PYLL×1000/N，式中N為人口數。AYLL=PYLL/D，D為總死亡人口。WPYLL=Σ（L-Xi）×Di，式中L為停止工作年齡（以60歲為標準計算），Xi為死亡年齡組組中值，Di為死亡人數。WPYLL率（‰）=WPYLL×1000/N，式中N為人口數。AWYLL=WPYLL/D，D為總死亡人口。

1.3統計學分析 將20年所有傷害死亡報告卡片輸入疾病監測軟件進行傷害死亡率的統計，同時用spss統計軟件進行數據處理和統計分析。死因編碼執行國際疾病分類第10版（ICD-10）的標準。

2結果

2.1意外傷害死亡率變化 1993～2012年壽光市居民意外傷害合計死亡4315例，粗死亡率為56.22/10萬，標化死亡率為59.46/10萬，1993～2007年呈逐年上升趨勢，以2.28%的速度上升，2007達高峰，為68.38/10萬，2008年開始出現逐年下降趨勢。1993～2012年壽光市居民意外傷害年均死亡率，男性粗死亡率為78.83/10萬，標化死亡率為79.28/10萬；女性粗死亡率為33.15/10萬，標化死亡率為35.52/10萬。男女間死亡率的差異有統計學意義（χ2=711.66，P<0.01）。1993～2007年，意外傷害總死亡率男性、女性均呈逐年上升趨勢，2008年開始出現下降趨勢。1993～2012年壽光市居民意外傷害年均死亡率，男性粗死亡率為78.83/10萬，標化死亡率為79.28/10萬；女性粗死亡率為33.15/10萬，標化死亡率為35.52/10萬。男女間死亡率的差異有統計學意（χ2=711.66，P<0.01）。1993～2007年，意外傷害總死亡率男性、女性均呈逐年上升趨勢，2008年開始出現下降趨勢。

1993～2012年這20年，壽光市的意外傷害死因排序一直在第4位，其構成比、男性的PYLLR、AYLL、以及全部居民意外傷害的PYLLR、AYLL從1993年到2007年呈現逐年上升的趨勢，但是2008～2012年出現了明顯的下降趨勢，其主要原因可能是從2007年開始交通事故的年死亡人數有了明顯的下降。在性別分布方面，男性的PYLLR、AYLL均高于女性，男性的PYLLR、AYLL從1993年到2007年呈現逐年上升的趨勢，2008～2012年出現了明顯的下降趨勢，女性則沒有此趨勢。

2.2各種意外傷害死亡疾病負擔分析 2007年意外傷害平均壽命45.07歲，早死率達86.23%，交通事故、淹死、觸電早死率均>90%，較本年度我市平均壽命（70.02歲）減少24.95歲，PYLL率、WPYLL率分別為17.60‰、14.07‰，AYLL、AWYLL分別為2.49歲、1.99歲。2012年意外傷害平均壽命為50.23歲，早死率80.56%，較本年度我市平均壽命（72歲）平均減壽21.77歲，PYLL率、WPYLL率分別為8.32‰、6.12‰，AYLL、AWYLL分別為1.22歲、0.89歲。2012年意外傷害死亡463例，較2007年減少169例，減少40.10%，其中交通事故減少99.41%（168/169）；平均壽命較2007年提高5.16歲，早死率較2007年下降5.67%，以淹死平均壽命最短（29.33歲）、早死率最高（96.30%）。PYLL占全部死因潛在壽命損失年總數的20.76%，WPYLL占全部死因潛在工作損失年總數的20.79%，較2007年分別下降15.51%、17.84%。PYLL率、WPYLL率分別為8.32‰、6.12‰，較2007年分別下降9.28‰、7.95‰。AYLL、AWYLL分別為1.22歲、0.89歲，較2007年分別降低1.27歲、1.10歲。

2.3交通事故死亡疾病負擔變化 2012年交通事故死亡251例，較2007年（419例），減少168例；平均壽命較2007年提高6.59歲；早死率高達90.49%，略低于2007年；PYLL占全部死因潛在壽命損失年總數的12.21%，WPYLL占全部死因潛在工作損失年總數的12.57%，分別較2007年下降13.55%、15.81%；PYLL率、WPYLL率分別為4.89‰、3.70‰，較2007年（12.68‰、10.34‰）分別下降7.79‰、6.64‰；AYLL、AWYLL分別為0.72歲、0.54歲，較2007年（1.79歲、1.46歲）分別下降1.07歲、0.92歲。

3討論

疾病負擔中健康（壽命）損失評價指標有很多種，且各有其優缺點。死亡率是反映疾病健康損失最直接、最易于接受的指標，但只用\"率\"指標不足以顯示疾病間的差異潛在壽命損失年（YPLL）和早死指數是用疾病造成的壽命損失來評價不同疾病造成負擔的大小，突出了\"早死\"對人群壽命的影響[1]。但YPLL在評價壽命損失時低估了高齡死亡的疾病負擔，對于超過期望壽命的死亡難以評價負擔。期望壽命損失年數則能評價傷害對全人群健康壽命的影響程度。

1993～2012年壽光市意外傷害在人群中呈現的總體趨勢特點：1993～2007年壽光市意外傷害的死亡率呈逐年上升趨勢，以2.28%的速度上升，2007達高峰，為68.38/10萬，2008年開始出現逐年下降趨勢。意外傷害在死因順位中一直排在在第四位，與楊功煥等報道的全國城市主要傷害死因順位基本一致[2]，但是其構成比逐年增高，2008年以后開始下降，這可能與意外傷害中交通事故死亡人數的驟減有很大關系（2007年因交通事故死亡的人數有419例，2012年為251例）。男性的PYLLR、AYLL、以及全部居民意外傷害的PYLLR、AYLL從1993年到2007年呈現逐年上升的趨勢，這與上海市閔行區1992～2006年的調查結果一致[3]，但是2008～2012年出現了明顯的下降趨勢，其主要原因是從2007年開始加強交通管理，交通事故的年死亡人數有了明顯的下降。在性別分布方面，男性的PYLLR、AYLL均高于女性，男性的PYLLR、AYLL 1993～2007年呈現逐年上升的趨勢，2008～2012年出現了明顯的下降趨勢，女性則沒有此趨勢。

交通事故是意外傷害中占比最大的，這與廣州市荔枝灣區[4]、無錫市濱湖區[5]、沈陽[6]市公布的數據相同相同。2007年為66.3%，2012年為54.2%，有較大降幅，但仍然是最主要的減壽因素，PYLLR，WPYLLR均遠遠高于其他意外傷害的死因。淹死的平均減壽年是所有死因中最高，死亡年齡最小，嚴重危害青少年的生命安全。

參考文獻：

[1]李中杰，熊光魁.傷害疾病負擔評價指標的應用進展[J].國外醫學衛生學分冊，2003，30：313-316.

[2]楊功煥，等.中國人群1991-2000年傷害死亡的流行趨勢和疾病負擔[J].中華流行病學雜志，2004，25：193-198.

[3]陳林利，等.1992～2006年上海市閔行區傷害死亡流行趨勢和疾病負擔分析[J].中國衛生統計，2009，26（2）：135-138.

[4]張德坤.泰州市2011年居民意外傷害死因分析[J].中國保健營養（中旬刊），2013，3（3）：621-622.

[5]沈曉文.無錫市崇安區2000-2005年居民意外傷害死亡分析[J].江蘇衛生保健，9（1）：10-12.

[6]呂藝.沈陽市2002～2004年城區居民意外傷害死亡因素分析[J].現代預防醫學，2006，33（7）：1142-1145.

編輯/肖慧