慢性阻塞性肺病與合并支氣管哮喘者的臨床體征對(duì)比

摘要：目的 對(duì)慢性阻塞性肺病（COPD）患者與COPD合并支氣管哮喘患者在臨床上的體征表現(xiàn)進(jìn)行比較。方法 對(duì)單純COPD患者和合并支氣管哮喘患者的臨床檢查和診斷資料進(jìn)行回顧分析，并進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者在肺部啰音例數(shù)和啰音類型上存在明顯差異，P<0.05；COPD并支氣管哮喘患者多表現(xiàn)為肺部單純哮鳴音。結(jié)論 在臨床肺部體征表現(xiàn)上，單純COPD患者以濕啰音和干濕啰音并存為主要表現(xiàn)，而COPD并支氣管哮喘患者多表現(xiàn)為肺部啰音，以單純哮鳴音為主，變化復(fù)雜。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；支氣管哮喘；臨床特征

COPD疾病是常見的一種慢性呼吸道疾病，其疾病發(fā)展呈進(jìn)行性，多表現(xiàn)為氣流受限。而支氣管哮喘則是一種氣道疾病，其與COPD的發(fā)病機(jī)制存在明顯不同，且在臨床上，哮喘患者氣流受限癥狀具有可逆性，而COPD的氣流受限具有不可逆性。但隨著患者疾病的發(fā)展，COPD和哮喘可能并發(fā)于同1例患者身上，這時(shí)就需要對(duì)單純COPD和COPD并支氣管哮喘的臨床體征進(jìn)行鑒別，以幫助正確診斷相關(guān)疾病，制定治療方案。本文對(duì)COPD患者和COPD并支氣管患者在肺部體征上的表現(xiàn)進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年5月～2012年9月我院呼吸科收治的COPD患者和COPD并支氣管哮喘患者分別58例和57例，其中COPD患者組中男30例，女28例，年齡為61～72歲，平均為（66.5±5.5）歲，所有患者在入院經(jīng)相關(guān)檢查后符合COPD診治指南的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；COPD并支氣管哮喘患者組中男32例，女25例，年齡為60～71歲，平均為（65.5±6.6）歲，所有患者在入院經(jīng)相關(guān)檢查后結(jié)合其自身病史和臨床表現(xiàn)以及氣流受限癥狀，診斷為COPD并支氣管哮喘。同時(shí)排除患有氣胸、咯血、心功能不全、高血壓以及患有其他導(dǎo)致氣流受限的疾病患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在顯著差異，因而具有可比性。

1.2方法 采用回顧分析的方法對(duì)患者在入院后臨床體征表現(xiàn)和臨床檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，主要對(duì)COPD和COPD并哮喘患者在肺部啰音上表現(xiàn)的不同進(jìn)行比較，并對(duì)各種類型的病例數(shù)進(jìn)行記錄，計(jì)算相應(yīng)所占的比例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者臨床肺部表現(xiàn)相應(yīng)所占比例數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)工具SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并兩組各自對(duì)應(yīng)的比例數(shù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

COPD患者和COPD并支氣管哮喘患者在肺部的臨床體征表現(xiàn)結(jié)果如表1所示，從表中可以看出，首先在有無肺部啰音癥狀病例數(shù)上，COPD患者有肺部啰音的患者數(shù)為41例，占70.69%；COPD并哮喘患者有肺部啰音癥狀的患者數(shù)為46例，占80.70%。COPD并哮喘患者組的肺部啰音癥狀比例明顯高于COPD患者組，P<0.05；在具體肺部啰音類型分布上，COPD并哮喘組出現(xiàn)單純哮鳴音的患者數(shù)量為23例，占40.35%。而COPD組出現(xiàn)單純哮鳴音的患者數(shù)為16例，占27.58%，合并組的比例明顯高于COPD組，P<0.05。

3 討論

COPD并支氣管哮喘患者其因患有COPD和支氣管哮喘兩種疾病，在臨床上也綜合了兩者各自的特點(diǎn)，是介于COPD和支氣管哮喘疾病之間的呼吸道疾病，因而在臨床表現(xiàn)上與這兩種疾病有相似之處，在臨床診斷時(shí)經(jīng)常會(huì)將其與單純的COPD和單純的支氣管哮喘相混淆，因此有必要對(duì)其臨床體征進(jìn)行區(qū)別分析，以輔助醫(yī)生對(duì)COPD并支氣管哮喘進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

在臨床上，單純COPD患者多表現(xiàn)出呼吸困難或氣短，并且隨著病情的發(fā)展，患者氣促癥狀的發(fā)生日趨增多，在日常活動(dòng)中也會(huì)出現(xiàn)氣促癥狀；而COPD并支氣管哮喘患者由于其是由支氣管哮喘發(fā)展而來的，因而在早期所伴有哮喘中發(fā)作性喘息的癥狀，在疾病發(fā)作時(shí)，肺部能夠聽見彌漫性哮鳴音，氣流受阻嚴(yán)重。本文主要對(duì)兩種疾病在肺部的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了比較分析，結(jié)果顯示，單純的COPD患者出現(xiàn)肺部啰音癥狀的幾率要明顯小于COPD并哮喘患者，兩者在病例所占比例上存在明顯差異，這說明與單純COPD患者相比，COPD并哮喘患者在臨床上多表現(xiàn)為兩肺出現(xiàn)啰音癥狀。再者，從具體肺部啰音類型上來看，COPD患者主要以濕啰音和干濕并存為主，但三種啰音在分布比例上并不存在顯著差異，分布較為均勻；而COPD并哮喘患者主要以單純哮鳴音為主，且與其他兩種和單純COPD患者組相比具有顯著差異，這說明，COPD并支氣管哮喘患者在臨床上多表現(xiàn)為肺部哮鳴音。

綜上所述，COPD和COPD并哮喘患者在臨床上多表現(xiàn)為肺部啰音，但COPD并哮喘患者更為多見；在肺部啰音類型上，COPD患者以濕啰音和干濕并存為主，而COPD并哮喘患者則以肺部單純性哮鳴音為主。但兩者之間的鑒別診斷還需進(jìn)一步對(duì)患者的肺功能進(jìn)行檢測(cè)來確定。

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編輯/哈濤