綜合護(hù)理措施對幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的療效觀察

摘要：目的 探究綜合護(hù)理措施對幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的療效觀察。方法 選取2011年9月～2013年5月在我院確診為幽門螺桿菌型的胃潰瘍患者160例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組患者人數(shù)為80例，所有患者均采用三聯(lián)療法，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用綜合護(hù)理措施，包括健康教育、飲食護(hù)理，心理干預(yù)，服藥監(jiān)督，觀察周期為30d。結(jié)果 觀察組的幽門螺桿菌清除率為81.25%，對照組患者的幽門螺桿菌的清除率為61.25%，具有顯著差異（P=0.00）；觀察組有效率高于對照組37.5%，且P=0.00，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理措施可以提高幽門螺旋桿菌性胃潰瘍患者的幽門螺旋菌的清除率和胃潰瘍的治愈率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；幽門螺旋桿菌；胃潰瘍；療效觀察

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，其發(fā)病與幽門螺旋桿菌有著密切的關(guān)系，其幽門螺旋桿菌的檢出率為70～80%，有報道指出[1]，三聯(lián)療法配合綜合護(hù)理可以提高消化性潰瘍的治愈率和Hp清除率，可見綜合對胃潰瘍的修復(fù)有著非常重要的作用，綜合護(hù)理措施符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以患者為中心的理念，強(qiáng)調(diào)患者與護(hù)理人員之間的合作，可以充分發(fā)揮患者的主動性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年5月在我院住院的胃潰瘍患者160例，經(jīng)過胃鏡檢查取胃粘膜活檢，均確診存在幽門螺桿菌感染，并隨機(jī)分為兩組，每組患者80例，兩組患者在年齡，性別，基礎(chǔ)病史，胃潰瘍的個數(shù)及大小，并發(fā)癥等方面均不具有差異性，具備可比性，見表1。

1.2方法 所有患者均采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療。對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上采用有針對性的綜合護(hù)理措施，具體包括，健康教育：針對患者進(jìn)行胃潰瘍相關(guān)知識的普及，介紹胃潰瘍的發(fā)病原因，主要癥狀，并發(fā)癥，主要治療方法等，并告知患者在日常生活中的注意事項。飲食護(hù)理：對患者的飲食進(jìn)行控制，主張少食多餐以減輕胃消化時的負(fù)擔(dān)，并主張清淡富含營養(yǎng)易于消化的食物為首選，盡量少吃一些西紅柿、烏梅等酸性較高的食物以減輕對胃粘膜的刺激，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白以補(bǔ)充清淡飲食在營養(yǎng)方面的不足。心理干預(yù)：長期的精神緊張可以導(dǎo)致潰瘍的發(fā)作和加重，心理干預(yù)采用情緒疏導(dǎo)，聽輕音樂等方式來緩解患者由于疾病和住院帶來的緊張，焦慮等負(fù)面情緒，使之得到釋放，放松患者的心情。用藥監(jiān)督：采用自制表格對觀察組患者每次服藥的時間進(jìn)行記錄，并督促其以正確的方法（服藥時使用白開水）按時服藥，對未按時服藥的患者叮囑其盡快服藥。當(dāng)患者出院時對患者及家屬對相關(guān)事宜進(jìn)行告知，并叮囑其在家也要嚴(yán)格遵守先關(guān)的護(hù)理措施，30d后對兩組患者的胃潰瘍修復(fù)情況，幽門螺桿菌清除率進(jìn)行胃鏡下復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) ①幽門螺旋桿菌清除情況；②總有效率的比較，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得的數(shù)據(jù)結(jié)果采取的統(tǒng)計學(xué)軟件為spss 16.0，對于計數(shù)資料兩組間的差異性研究采用秩和檢驗；計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析方法采用成組t檢驗進(jìn)行分析，檢驗基線的選擇為P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者HP清除率的比較 觀察組的幽門螺旋桿菌清除率高于對照組20%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.00<0.05）

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)后的有效情況比較 觀察組的有效率為88.75%，對照組的有效率為51.25，觀察組明顯高于對照組37.5%，且Z=-3.67，P=0.00具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

幽門螺旋桿菌與胃潰瘍的發(fā)病有著較為密切的關(guān)系，抗幽門螺旋桿菌已經(jīng)成為治療胃潰瘍的主要手段。綜合護(hù)理措施已經(jīng)在臨床各科廣泛應(yīng)用，而且取到了較好的臨床效果。綜合護(hù)理措施不但可以給患者普及相關(guān)知識，也可以對患者的行為進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)督，調(diào)動患者參與治療的積極性，從而比單純的藥物治療起到更好的臨床效果，也更加符合\"生物-社會-生物\"的醫(yī)學(xué)模式，也可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。

本次臨床觀察中的綜合護(hù)理措施涵蓋了健康教育、健康教育、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、服藥監(jiān)督等四個方面，參加本次臨床觀察護(hù)理工作的護(hù)理人員均為經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，經(jīng)過嚴(yán)格的考核選拔的合格護(hù)理人員，可以較好的執(zhí)行相關(guān)任務(wù)。

健康教育是能夠較好的執(zhí)行綜合護(hù)理的基礎(chǔ)，為患者提供科學(xué)可信的治療信息，并可以調(diào)動患者的積極性，為了使得患者更好的參與互動，護(hù)理人員隨時就患者的提問進(jìn)行回答，這種模式不但加深了患者的對于知識的記憶，也促進(jìn)了患者和護(hù)理人員的溝通，建立了良好的關(guān)系，也為后面采取更加嚴(yán)格的護(hù)理措施提供了保證。飲食護(hù)理可以減少胃的負(fù)擔(dān)，減少食物對胃粘膜的刺激，幫助潰瘍面更好的修復(fù)。少食多餐可以讓胃的負(fù)擔(dān)減輕，易于消化的食物可以減少食糜在胃里停留的時間。酸性食物可以改變胃中的pH值，不利于胃潰瘍的治療，優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充可以補(bǔ)充機(jī)體的營養(yǎng)。長時間的精神緊張和過勞與胃潰瘍的發(fā)病有關(guān)，患者的心理狀態(tài)可以影響到治療的效果[3]，良好的心理狀態(tài)有利于疾病的恢復(fù)。胃潰瘍的患者多數(shù)均有精神緊張史，繁重的工作負(fù)擔(dān)是造成患者精神緊張的最主要原因，心理干預(yù)可以改善患者的心理狀態(tài)，減輕焦慮緊張等負(fù)面情緒對疾病的影響。音樂療法也可以起到舒緩患者精神緊張。藥物治療為治療幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的最基本的措施，然而由于患者的疏忽以及其他一些原因患者往往不能按時服藥，對醫(yī)囑也不能很好的執(zhí)行，而服藥監(jiān)督可以讓患者可以按時服藥。服藥的方式也是對藥效可以產(chǎn)生影響，用白開水送服藥物可以讓藥效很好的發(fā)揮，其他飲料可能對藥物的有效成分造成破壞，按時，按量，按正確的方法服藥可以充分而又持續(xù)的發(fā)揮藥效，對幽門螺旋桿菌性胃潰瘍起到治療的作用。

通過本次臨床觀察可以得知，綜合護(hù)理療法與常規(guī)護(hù)理療法相比，可以讓患者獲得更高的益處，這種影響來自于多個方面，不但可以充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的作用，也從客觀上極大的調(diào)動了患者的主動性，促進(jìn)了醫(yī)患之間的合作，為更好的開展治療提供了保證，但我們依然要根據(jù)臨床的需要，不斷的改善護(hù)理措施[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李見好.幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的治療及護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理，2013，23：2137-2138.

[2]楊敏琴，周學(xué)梅，李敏，等.綜合護(hù)理在消化性潰瘍病治療中的作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，05：106-107.

[3]陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，13：83-84.

[4]許麗秀.胃潰瘍患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，09：335-336.

編輯/申磊