CT對急腹癥的診斷

摘要：目的 對急腹癥患者采用單排螺旋CT機進行檢查，探討和分析其的臨床應用價值。方法 對我院收治的83例急腹癥患者的臨床診斷資料進行回顧性分析和總結，同時對其中的15例患者進行手術病理檢查。采用單排螺旋CT機對這些患者進行檢查。結果 在這83例急腹癥患者中，采用CT診斷正確的患者為82例，總的臨床診斷符合率為98.8%。其中腸梗阻8例，診斷正確率為100.0%；炎癥病變和出血性病變的診斷率為分別為95.7%（22/23）、92.3%（12/13）。結論 在臨床上，對急腹癥患者采用CT進行檢查，其能夠為臨床診斷提供十分可靠的影像學方法，進而為患者疾病的診斷和病變部位確定等提供一定的參考，為臨床診斷急腹癥患者提供一種有力的診斷方法。

關鍵詞：單排螺旋CT；診斷；急腹癥

急腹癥則主要表現(xiàn)為腹痛，需要對患者采取緊急的外科方式處理[1]。在臨床上對患者進行及早地診斷和治療的手術治療，能夠保證患者的預后[2]。但是，由于急腹癥的病理和臨床特征十分復雜，對患者采用傳統(tǒng)的影像學檢查，比如X線片和B超等檢查，則效果并不理想。但是隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和進步，對患者采用CT檢查，則提高臨床對急腹癥的診斷正確率。為了探討和分析其的臨床應用價值，我院對此次所收治的急腹癥患者采用CT進行檢查，取得一定的成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2011年11月～2013年10月，一共收治急腹癥患者83例，對其中的15例患者進行手術病理檢查。其中男45例，女38例；年齡在18～76歲，平均為（56.5±2.0）歲；腎包膜下血腫6例、水腫型胰腺炎13例、壞死型胰腺炎2例、腎挫傷8例、卵巢囊腫蒂扭轉2例、闌尾炎8例、腸梗阻4例、胃竇癌和小腸各1例、脾挫傷并腹腔內出血2例、肝挫傷并腹腔內出血3例、膽囊炎膽石癥5例、腸系膜上動脈血栓1例、胰挫傷并腹腔內出血2例、泌尿系統(tǒng)結石25例、合并積水14例、上述手術證實15例。患者發(fā)病到掃描的時間為2h～3.5d，平均為（15.0±5.0）h。

1.2方法 儀器：GE prospeed AI CT單排螺旋CT機[3]。層厚：5.0mm；層間距：5.0mm；電壓：120～140kV；電流：250～300mA；1.25 mm薄層多平面觀察。

其中平掃60例，增強23例。

造影劑：30.0%歐乃派克注射液90～100ml高壓注射器靜脈團注[4]。速度：3～3.5ml/s。三期掃描：動脈期：28～35s、靜脈期：65～85s、延遲期：150～180s。

1.3統(tǒng)計學方法 此次所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計和分析。

2結果

在這83例急腹癥患者中，采用CT診斷正確的患者為82例，總臨床診斷符合率為98.8%。其中腸梗阻8例，診斷正確率為100.0%；炎癥病變和出血性病變的診斷率為分別為95.7%（22/23）、92.3%（12/13）。

25例泌尿結石，并積水14例全部診斷正確；炎癥病變患者23例，診斷正確率為96.4%；其中闌尾炎8例，如圖1。1例患者因為闌尾炎穿孔而形成包裹性膿腫并發(fā)腸管粘連和扭轉而被診斷為腸梗阻，如圖2。而對腸梗阻的發(fā)病原因沒有給出明確診斷，闌尾炎的診斷正確率為87.5%。水腫型胰腺炎13例，壞死型胰腺炎2例，膽囊炎膽石癥5例全部診斷正確。

出血性病變13例，診斷正確率為92.3%。其中胃竇癌和小腸各1例，脾挫傷并腹腔內出血2例，肝挫傷并腹腔內出血3例，腸系膜上動脈血栓1例，胰挫傷并腹腔內出血2例全部診斷正確。腸系膜膜血腫2例均正確診斷，1例胸腔凝血塊誤診脾破裂。

3討論

臨床上，急腹癥的發(fā)病原因非常多，并且臨床癥狀十分復雜且變化非常快，一旦出現(xiàn)誤診或者漏診，則會造成比較嚴重的后果。在臨床上除了根據(jù)患者的病史外，還需要借助其他的影像學檢查來進行診斷。

3.1炎癥性疾病 在此次研究的炎癥性病變患者中，膽囊結石和膽管結石患者，其CT檢查的敏感性要比彩超要高，特別是對于膽總管下段結石和末端結石患者，患者的病變由于受到腸氣的影像，采用超聲則可能會出現(xiàn)顯示不清的情況。在此次的研究中，25例泌尿結石，并積水14例全部診斷正確；炎癥病變患者23例，診斷正確率為96.4%；其中闌尾炎8例，如圖1，1例患者因為闌尾炎穿孔而形成包裹性膿腫并發(fā)腸管粘連和扭轉而被診斷為腸梗阻，而對腸梗阻的發(fā)病原因沒有給出明確診斷，闌尾炎的診斷正確率為87.5%。水腫型胰腺炎13例，壞死型胰腺炎2例，膽囊炎膽石癥5例全部診斷正確。

在臨床上，腸梗阻的CT診斷標準則為：小腸擴張≥2.5cm，結腸≥6.0cm，腸腔積氣積液。此次的研究中，8例腸梗阻患者全部診斷正確。并且采用CT診斷的敏感性要明顯優(yōu)于X線檢查。

3.2出血性病變 在此次研究中的13例出血病變患者，其中主要為其中胃竇癌和小腸各1例，脾挫傷并腹腔內出血2例，肝挫傷并腹腔內出血3例，腸系膜上動脈血栓1例，胰挫傷并腹腔內出血2例全部診斷正確。腸系膜膜血腫2例均正確診斷，1例胸腔凝血塊誤診脾破裂。

總之，在臨床上，對急腹癥患者采用CT進行檢查，其能夠為臨床診斷提供十分可靠的影像學方法，進而為患者疾病的診斷和病變部位確定等提供一定的參考，為臨床診斷急腹癥患者提供一種有力的診斷方法。

參考文獻：

[1]萬宏燕，楊瑜，程靈芝，等.螺旋CT在老年人急腹癥診斷中的應用價值[J].中外醫(yī)療，2010，07：21-22，24.

[2]劉建東，李建國，陳麗，等.螺旋CT在常見急腹癥病因診斷和處理中的價值[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（09）：68-70.

[3]孫海艷，吳偉本，朱昆喜，等.婦科急腹癥的CT診斷[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，14（05）：231.

[4]王體勇，楊國志，馮玉久.多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（35）：22-24.

編輯/申磊