中西醫(yī)結(jié)合療法治療月經(jīng)后期的臨床療效分析

摘要：目的 對(duì)月經(jīng)后期采用中西結(jié)合治療，探討和分析其治療效果。方法 選80例因氣血虛弱與腎陰虛而致月經(jīng)后期患者隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組各40例，治療組采用中西結(jié)合方式進(jìn)行治療，對(duì)照組采用西藥治療，觀察療效。結(jié)果 在臨床上月經(jīng)后期病的常見4種主要癥狀、7種兼癥，治療組的治療有效率明顯高于對(duì)照組；癥狀改善上尤其在月經(jīng)量、經(jīng)色、質(zhì)地和伴隨癥狀的乳房脹痛、面色少華、畏寒肢冷方面，治療組患者較對(duì)照組改善明顯。結(jié)論 歸芍地黃丸改良方結(jié)合西藥周期療法治療月經(jīng)后期臨床療效明顯，值得在臨床上大力推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；月經(jīng)后期；臨床療效

月經(jīng)是女性的一種生理現(xiàn)象。處于經(jīng)期的婦女易受外環(huán)境變化和情志因素影響，而使經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)不調(diào)，給患者和家屬帶來極大痛苦[1]。本研究針對(duì)此做了中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)后的臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選2012年1月～2013年1月門診收治的80例月經(jīng)后期患者作為研究對(duì)象，年齡16～43歲。43例未婚，37例己婚。病程3個(gè)月～21年。根據(jù)女性月經(jīng)量的多少來進(jìn)行劃分：25例輕度，30例中度，25例重度。經(jīng)過臨床診斷，按照中醫(yī)證型進(jìn)行分類：40例患者為腎虛型，40例為氣血虛弱型。按照就診的順序采用數(shù)字編號(hào)隨機(jī)將患者分成治療組、對(duì)照組各40例。兩組在病程、年齡、病情輕重、證型等方面均無顯著差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 對(duì)治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案 基礎(chǔ)方為歸芍地黃丸改良方，主要藥物有云茯苓、仙靈脾、制黃精各12g，生地、熟地、路路通、懷牛膝各10g，降香片3g。

根據(jù)患者的臨床癥狀來進(jìn)行藥物加減治療：氣滯血瘀型患者在配方中加枳殼、丹參、川芍、月季花、桃紅。氣血虛弱型患者加白術(shù)、黨參、黃芪、阿膠；痰濕阻滯型加蒼術(shù)、制半夏、陳皮、白術(shù)。寒凝血瘀型患者加肉桂、小茵香、炮姜。將上述藥物用水煎服，早晚各1次，從月經(jīng)周期第5d起用藥，至月經(jīng)來潮為一療程。

西藥配合療法：西藥選用補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇），從月經(jīng)開始后的第5d，1次/d進(jìn)行服用，1片/次，連續(xù)用藥21d。上述治療方案連續(xù)3個(gè)療程，然后對(duì)患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并隨訪3個(gè)月觀察遠(yuǎn)期療效。

1.2.2對(duì)照組 單純應(yīng)用西藥療法，應(yīng)用方案與治療組的治療方案相同。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有搜集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)兩組數(shù)據(jù)比較用χ2或t檢驗(yàn)檢驗(yàn)，比較結(jié)果P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者接受治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效比較，治療三個(gè)療程結(jié)束時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為82.5%，經(jīng)χ2或t檢驗(yàn)，χ2=5.000，P=0.025<0.05，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者主要癥狀及伴隨癥狀改善情況比較 兩組患者在月經(jīng)量多少、月經(jīng)周期穩(wěn)定性、經(jīng)色、質(zhì)地特征等方面比較，治療組患者明顯好于對(duì)照組，治療組患者的月經(jīng)周期錯(cuò)有效率為97.5%，而對(duì)照組為82.5%，治療組月經(jīng)量少的有效率為94.3，%，而對(duì)照組為62.5，治療組在經(jīng)色淡、質(zhì)稀上的有效率為94.1%，而對(duì)照組為53.3%，在臨床上月經(jīng)后期病的常見7種兼癥，治療組的治療也有效率明顯高于對(duì)照組；癥狀改善上尤其在月經(jīng)量、經(jīng)色、質(zhì)地和伴隨癥狀的乳房脹痛、面色少華、畏寒肢冷方面，治療組患者較對(duì)照組改善明顯。

3討論

月經(jīng)的產(chǎn)生主要在于腎一天癸一沖任一子宮的相互作用和協(xié)調(diào)，同時(shí)與氣血及機(jī)體整體的功能密不可分，婦科疾病與其他各科病機(jī)的不同點(diǎn)在于婦科病機(jī)必須是損傷沖任而致病。腎為藏精之臟，天癸者陰精也[2]，血是月經(jīng)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，精血同源，相互生化，氣血虛弱則會(huì)影響到腎精儲(chǔ)藏。精不足則陰虛為患[3]。在生理上胞宮是通過沖任和整體經(jīng)脈聯(lián)系在一起的，在病理上臟腑功能失常、氣血失調(diào)等只有損傷了沖任功能，才能導(dǎo)致發(fā)生月經(jīng)后期等諸病[4]。

中西醫(yī)結(jié)合療法是治療月經(jīng)后期的目的在于模仿卵巢生理功能，以替代療法來產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，幫助丘腦下部一垂體一卵巢之間的分泌功能恢復(fù)正常，以此來建立正常周期。通過這種治療，幫助月經(jīng)恢復(fù)正常。西藥選用戊酸雌二醇可通過控制丘腦下部一垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑏硪种拼傩韵偌に氐姆置?，從而抑制排卵功能和卵巢分泌性激素的功能，使不排卵。中西醫(yī)結(jié)合療法從月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)制著手，注重整體觀念，一方面運(yùn)用天然中藥，綜合調(diào)理，調(diào)動(dòng)人體臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的生理功能，使之協(xié)調(diào)作用而恢復(fù)和建立正常月經(jīng)周期，并可減小單用西藥的不良反應(yīng)，另一方面可以通過西藥直接作用于下丘腦一垂體一卵巢性腺軸，從而通過各種相關(guān)反饋?zhàn)饔靡源碳ぢ雅莸纳L(zhǎng)，成熟后而排卵，恢復(fù)正常月經(jīng)周期。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療通過貫穿其中的中醫(yī)之\"辨證論治\"\"整體觀念\"的觀點(diǎn)，加之副作用小，遠(yuǎn)期效果好等特點(diǎn)具有較好的臨床價(jià)值，再加以西藥療法之快捷、方便，它取單純中藥和單純西藥的治療優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在協(xié)調(diào)神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)、恢復(fù)正常卵巢功能上有顯著療效，在臨床治療月經(jīng)后期上有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張帆，王丹.補(bǔ)腎調(diào)周療法治療月經(jīng)過少、月經(jīng)后期30例療效觀察[J].新中醫(yī)，2010，06：40-42.

[2]柳永霞，馬惠榮，杜惠蘭.月經(jīng)后期中醫(yī)證型分布臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，04：32-34.

[3]賀旭艷.溫針灸配合耳穴貼壓治療寒濕凝滯型月經(jīng)后期[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，16：50-51.

[4]楊可可，曾敏慧，趙曉薇.張慶文治療精氣血虧虛型月經(jīng)后期經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)，2013.33（01） ：34-35.

編輯/申磊