剖宮產術后母乳喂養不足原因分析及護理對策

摘要：目的 探討剖宮產術后母乳喂養不足原因，提出針對性的護理對策。方法 選擇在我院行剖宮產術并出現母乳喂養不足的產婦40例為研究對象，分析術后母乳喂養不足原因，并給與護理干預。結果 40例母乳喂養不足產婦，生理因素占25.0%；心理因素占67.5%；飲食及藥物因素占7.5%。結論 剖宮產術后母乳喂養主要由心理因素導致，合理的護理有助干預于提高母乳喂養。

關鍵詞：護理干預；剖宮產；母乳喂養

母乳喂養是保證嬰兒良好生長發育的重要環節，世界衛生組織于2000年提出4～6個月嬰兒，母乳喂養率至少達到80%的觀點[1]。但對于剖宮產手術后的母親來說，由于手術帶來的傷口疼痛、活動及飲食限制，非常容易導致母乳喂養不足。為了促進剖宮產的產婦早期泌乳，提高剖宮產術后純母乳喂養成功率，我科分析了剖宮產術后母乳喂養不足原因，并對其采取了母嬰全方位的身心護理，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～7月在我科采用剖宮產并出現母乳喂養不足的產婦40例為研究對象，年齡23～27歲，所有產婦均為初產、單胎，孕周37～42w，新生兒體質量2.4～4.6kg，所有產婦無妊娠并發癥，母嬰均健康。手術方式為硬膜外麻醉下剖宮產術，切口為橫口。

1.2常見原因 本組40例母乳喂養不足產婦，由生理因素導致的為10例，占25.0%；由心理因素導致的27例，占67.5%；由飲食及藥物影響的3例，占7.5%

1.2.1生理因素 剖宮產術后傷口疼痛、缺乏陰道應激等生理因素會對母乳喂養產生不利影響。本組40例患者中由生理因素導致的為10例，占25.0%。這是因為疼痛及活動不便減少了對乳房的刺激，使PRL和催產素分泌相對減少，從而導致乳汁分泌和排泄下降[2]；而疼痛還會引起產婦精神的障礙，使交感神經興奮產生腎上腺素，抑制泌乳。同時嬰兒含接姿勢不正確，導致乳頭皸裂也會引起產婦疼痛，對乳汁的分泌也產生影響。

1.2.2心理因素 剖宮產產婦由于承受著手術的壓力，更容易出現精神緊張，部分產婦甚至出現產后焦慮、抑郁，這些不良心理因素會導致大腦皮層功能紊亂，影響垂體泌乳素（PRL）的分泌，使乳汁分泌不足[3]，影響純母乳喂養。此外，部分產婦缺乏母乳喂養知識，沒有做好母乳喂養的準備，導致母乳喂養不足。

1.2.3飲食及藥物影響 飲食以及藥物因素對乳汁分泌也產生重大影響。飲食均衡、清淡會很好地促進乳汁分泌，由于剖宮產術前后禁飲食，使營養缺乏，影響乳汁分泌；手術也會導致垂體泌乳素（PRL）分泌相對減少，而胃腸活動也會受到麻醉的影響減弱，腸脹氣、胃酸分泌下降，這些都會導致乳汁分泌下降[4]。

2護理對策

2.1術后健康教育 行產婦健康宣教，強化宣教母乳喂養的知識，使孕婦理解母乳喂養的好處，讓產婦相信自己有能力哺喂自己的嬰兒，在生理和心理上作好母乳喂養的準備。向產婦及家屬介紹早哺乳、早翻身的好處，解除思想顧慮、保持良好心態，這樣可促進催乳素的分泌，同時示范、指導家屬及產婦翻身側臥，協助嬰兒正確含接、吸吮，表揚母親在母乳喂養方面做得好的地方，采用非批評性的語言更正做的不足的地方。

2.2術后護理干預 回產休區30min內護士幫助早接觸、早開奶、鼓勵并協助勤喂哺，護士指導產婦喂哺前用溫水清洗乳頭，并用手擠壓乳竇，利用乳汁的沖力疏通乳腺管。手術后6h采取半坐位或坐位，在身體的一側放枕頭或小被墊至適宜高度，讓產婦舒適，利于嬰兒含接乳頭，便于哺乳。術后24h拔除停留的尿管，協助產婦下床活動，促進術后恢復，喂奶時采用環抱式，利于產婦獨立喂哺嬰兒。

2.3合理的膳食結構 產婦飲食要粗細搭配，不必刻意去增加產婦的食物攝入，因為過多的各種食物的攝入往往會增加母親的體重，而不是增加泌乳量。要多食用富含蛋白質、維生素、礦物質等食物，保證水的攝入。對于剖宮產手術產婦，手術后3h給予進食米湯，6h后給予進食和雞燉湯飲用，4～6次/d，至乳汁滿足嬰兒需要后，按常規飲食。乳汁不足者可采用食物催乳，如豬蹄燉花生米，鮮鯽魚熬湯，雞肉、枸杞、當歸、首烏湯等[5]。

3討論

母乳喂養可以大大促進嬰兒生長發育，自然分晚產婦由于分晚順利，產婦體力消耗少、產后疼痛少、并發癥少，內分泌活動協調，一般乳量充足，有利于純母乳喂養，而剖宮產由于產婦對手術的顧慮、麻醉、術中出血、術后切疼痛和限制進食等因素的影響，純母乳喂養率明顯低于自然分娩。本文分析母乳喂養不足常見原因主要有生理因素（25.0%），心理因素（67.5%），飲食及藥物影響（7.5%）三種。因此，護理人員應積極進行術后健康教育，給與產婦鼓勵、幫助，使其主動翻身、哺乳；在進行護理干預時指導產婦半坐、坐位環抱喂奶，減輕對腹部刀口的刺激，且能保證嬰兒有效吸吮；早翻身、早下床活動，利于腸蠕動恢復，亦可增加乳汁分泌。保證產婦攝取足夠營養，以往對剖宮產的母親要求禁食6h至肛門排氣，本組產婦于術后3h開始給予進食米湯，術后6h開始給予進食雞湯及肉粥，以及時補充營養，促進乳汁的分泌。通過這些針對性進行護理干預，對提高剖宮產手術后母乳喂養及成功率效果顯著。

參考文獻：

[1]劉欣勤.影響初乳喂養的相關因素及護理對策[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（2）：224.

[2]關淑娟，張紅朵.剖宮產術后提高母乳喂養成功率的護理探討[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（24）：106.

[3]杜鵑.影響剖宮產術后母乳喂養的原因及護理干預分析[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（15）：218.

[4]黃云鳳.促進剖宮產術后母乳喂養成功的護理體會[J].臨床合理用藥雜志2009，2（14）：36.

[5]祁向梅，陳麗.剖宮產術后母乳喂養困難原因及護理對策[J].臨床合理用藥雜志：2012，05（29）：154-155.

編輯/申磊