激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變探討

摘要：目的 對糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者采用激光治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將我院收治的80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者按照臨床分期分組為PPDR期組和PDR期組，分別為44例、36例；對兩組患者采用532nm激光治療。結果 PPDR期組患者的視力提高情況和視網(wǎng)膜病變情況以及FFA檢查結果、并發(fā)癥發(fā)生等情況要明顯優(yōu)于PDR期組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用激光治療，有效地阻礙患者的DR病情發(fā)展，控制患者發(fā)生并發(fā)癥，有效地改善患者的視力。同時在臨床上對患者進行早期治療，能夠有效地提高治療效果，在患者PPDR期對患者治療的效果最好，但是要對患者的血糖和FFA進行及時的監(jiān)控。

關鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光；FFA；并發(fā)癥

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一種常見且嚴重的微血管性并發(fā)癥疾病[1]。對患者的視力會導致嚴重的損害，并且還會導致患者發(fā)生不可逆性盲[2]。對患者日后的生活和視力等都會造成嚴重的影響。我院對收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用激光治療，取得顯著成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，均為我院在2012年6月～2013年8月期間收治。其中男性為42例，女性為38例；年齡40～78歲，平均為（55.0±3.0）歲；病程1.2～18年，平均為（3.5±0.5）年；對患者采用532nm激光治療。根據(jù)臨床分期，將患者分組為PPDR期組和PDR期組，分別為44例、36例。比例兩組患者的年齡和性別以及病程等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對患者進行眼底檢查和眼底熒光造影（FFA）的結果，對患者使用532nm綠激光機進行治療。對于合并黃斑水腫的患者，要先對患者的黃斑區(qū)進行光凝治療。

PPDR期組：對患者采用次全視網(wǎng)膜光凝進行治療，要將光斑設置在間隔2個光斑直徑間，大約為800點，對患者進行2次治療，在1～4w之內(nèi)完成，連續(xù)對患者治療3個月。

PDR期組：對患者采用全視網(wǎng)膜光凝進行治療，將光斑設置在間隔1個光斑的直徑間，大約為1000～1500點，需要對患者進行3次治療，在1～2w內(nèi)完成，連續(xù)對患者治療3個月。

1.3療效判定標準 患者視力改善情況：參考國際標準視力表，對患者術后的矯正視力情況進行有效評價。提高：患者的視力改善>2行。下降：患者的視力降低>2行。不變：患者的視力改變情況在1內(nèi)以內(nèi)。FFA檢查結果：顯效：患者的癥狀完全消退，水腫癥狀消失。有效：患者的部分癥狀得到減輕或者消退，水腫吸收>50.0%。無效：患者的水腫現(xiàn)象沒有消退，水腫吸收<50.0%。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

見表1，2。

3討論

臨床上，倍頻532mm激光是一種波長為532nm的純綠光，其的波長范圍在氪黃激光與氬綠激光之間，這種激光具有穿透力強且散射少的優(yōu)點。

在此次的研究中，根據(jù)臨床分期，將患者分組為PPDR期組和PDR期組；同時根據(jù)患者的FFA檢查和視力檢查結果來對患者針對性的選擇手術方式。對患者選擇光凝治療，黃斑水腫患者，則根據(jù)患者的病情程度來選擇，局限先黃斑水腫患者，則選擇局限性光凝治療，彌散性黃斑水腫患者則選擇先避開對視乳頭的黃斑束，然后再選擇格柵樣光凝進行治療。這樣對患者治療，有利于預防患者發(fā)生的滲血對黃斑造成侵犯，最大程度地改善和提高患者的視力。

在對患者治療1～2w之后，再對患者采用全視網(wǎng)膜光凝治療，避免和防止加重患者的黃斑水腫癥狀。此外，在PPDR期患者中，對患者選擇次全視網(wǎng)膜光凝治療，而對PDR期患者采用標準全視網(wǎng)膜光凝治療。發(fā)現(xiàn)PPDR期患者的視力提高程度明顯優(yōu)于PDR期患者。并且前者的視網(wǎng)膜病變進展的改善情況和FFA檢查結果以及并發(fā)癥的發(fā)生明顯要優(yōu)于后者。

總之，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用532激光進行治療，能夠有效地改善患者的癥狀，提高患者的視力，避免患者的DR癥狀進一步發(fā)展，預防患者發(fā)生并發(fā)癥。對患者進行早期治療，能夠有效地改善患者的癥狀，但是需要對患者進行定期地復查FFA和監(jiān)測患者的血糖變化情況，糖尿病視網(wǎng)膜病變，用激光治療方法更科學，效果更好，療效更佳。

參考文獻：

[1]臧樂紅，楊玉青.知柏地黃丸與生脈散聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變36例[J].陜西中醫(yī)，2011，01（2）：37-38.

[2]王晉瑛，高媛，楊俊藝.中藥聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床探討[J].國際眼科雜志，2011，04（6）：652-653.

編輯/申磊