未破裂異位妊娠應用腹腔鏡手術治療的臨床效果分析

摘要：目的 對未破裂異位妊娠應用腹腔鏡手術治療的臨床效果進行分析。方法 資料隨機選自2012年5月～2013年5月在本院診治的異位妊娠患者74例，將患者分為兩組，每組37例，對照組給予常規手術治療，研究組給予腹腔鏡手術治療，并分析患者的臨床治療效果、臨床指標和不良反應情況。結果 經不同方案的治療后，研究組患者總有效率為97.3%，對照組患者總有效率為81.1%；研究組患者的包塊消失時間、住院時間優于對照組，比較差異具有統計學上的意義（P<0.05）；經不同方案的治療后，兩組患者均未出現不良反應。結論 通過應用腹腔鏡手術來治療未破裂異位妊娠患者，能夠有效改善輸卵管阻塞。

關鍵詞：未破裂；異位妊娠；腹腔鏡手術

異位妊娠是臨床中常見的婦科急腹癥，由于該病發病急且進展快，一旦發生破裂，將會危及患者的生命。通過在未破裂異位妊娠患者中應用腹腔鏡手術治療，能夠有效防止輸卵管阻塞，提高治愈率[1]。本文主要對未破裂異位妊娠應用腹腔鏡手術治療的臨床效果進行分析，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年5月～2013年5月在本院診治的異位妊娠患者74例，將患者分為兩組，每組37例。其中，對照組患者年齡為19～33歲，平均年齡（26±6.48）歲。研究組患者年齡為20～34歲，平均年齡（27±6.73）歲。兩組患者的年齡、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 所有患者均符合未破裂異位妊娠相關的診斷標準，陰道或腹部經B超提示宮內沒有孕囊，且附件區出現大小不等的包塊；尿絨毛膜的促性腺激素（HCG）為弱陽性或呈陽性，血HCG是39.6～104.5nmol/L[2]。

1.3納入標準 患者的生命體征均平穩，脈搏、 血壓處于穩定的狀態，且內出血較少或沒有內出血；盆腔的積液量<100 ml；經B超顯示患者的宮內無孕囊，且包塊的直徑≥4cm；要求患者保留生育功能[3]。

1.4排除標準 排除標準：排除腹腔鏡手術、非司酮的禁忌證患者；血常規檢查異常、休克、有肝腎疾病的患者；排除急性炎癥、惡性腫瘤患者[4]。

1.5方法 對照組：患者均給予肌注MTX的藥物，口服定量的米非司酮。治療期間告知患者禁止飲酒、禁止性生活，并觀察患者的生命體征、腹痛、陰道流血情況[5]。

研究組：主要采用腹腔鏡手術治療，先對患者行腹腔的全面探查，然后根據妊娠的部位和類型，選擇相應的手術方式。鏡下手術為：輸卵管切開取胚術，在輸卵管的腫物表面，取最薄弱處用電切1～2cm的鉗夾出妊娠血塊及產物，并行電凝止血；輸卵管傘端的擠壓術，在病變部位處，放分離鉗，并行擠壓，直到妊娠物排出輸卵管傘端[6]。

1.6觀察指標

1.6.1臨床療效標準 所有患者的療效標準為：顯效：生命體征、癥狀完全消失；有效：經B超顯示盆腔內包塊逐漸縮小；無效：B超顯示患者盆腔內的包塊逐漸增大。

1.6.2觀察標準 觀察和統計兩組患者的臨床指標情況，并監測患者出現的不良反應情況。

1.7統計學處理 所有數據均采用SPSS 18.0的軟件包進行統計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用？字2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2結果

2.1兩組異位妊娠患者的臨床療效情況 經不同方案的治療后，研究組患者的總有效率97.3%，對照組患者的81.1%，比較差異具統計學上的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組異位妊娠患者的臨床觀察指標情況 經過治療后，比較兩組患者的包塊消失時間、住院時間情況，研究組優于對照組，比較差異具有統計學上的意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組異位妊娠患者的不良反應情況 經不同方案的治療后，兩組患者均未出現不良反應。

3討論

異位妊娠在婦產科中比較常見，屬于急腹癥之一。引發異位妊娠的原因有多種，最主要的是輸卵管炎癥，其中包括輸卵管的黏膜炎癥和輸卵管周圍炎。由于子宮內膜異位，使受精卵著床在輸卵管的可能性逐漸增加，致使異位妊娠發病率呈上升趨勢，給一些未生育的患者帶來很大困擾[7]。

腹腔鏡手術能夠徹底清除管腔內的絨毛和凝血塊，具有恢復快、手術時間短、創傷小等優點，且腹壁疤痕小，操作的方法也非常簡單，如吸引、沖洗、內凝、擠壓等[8]。通過在未破裂的異位妊娠患者中應用腹腔鏡手術進行治療，不僅能夠有防止輸卵管阻塞，還能清晰查看盆腔的情況，從而提高治愈率。

本次研究表明，經不同方案的治療后，研究組患者總有效率為97.3%，對照組患者總有效率為81.1%；比較兩組患者的包塊消失時間、住院時間情況，研究組優于對照組，比較差異具有統計學上的意義（P<0.05）；經不同方案的治療后，兩組患者均未出現不良反應。

綜上所述，異位妊娠是臨床中常見的婦科急腹癥，引發異位妊娠的原因有多種，最主要的是輸卵管炎癥，給患者的生活帶來了很大困擾。通過應用腹腔鏡手術來治療未破裂異位妊娠患者，能夠有效防止輸卵管阻塞，使患者恢復健康。

參考文獻：

[1]王琪.腹腔鏡保守性手術聯合術中藥物治療未破裂異位妊娠57例分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，7（10）：145-146.

[2]陳建芳，錢紅浪.腹腔鏡手術與藥物保守治療異位妊娠的療效比較[J].中國現代醫生，2011，3（14）：157-158.

[3]劉玉英.未破裂型異位妊娠的超聲診斷分析[J].中國醫藥導報，2010，8（9）：178-179.

[4]江亞寧.腹腔鏡手術與藥物保守治療有生育需求的異位妊娠的臨床分析[J].中外醫療，2012，6（18）：138-139.

[5]胡淑瑞.藥物保守治療與腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，3（21）：192-193.

[6]任指引.不同方法治療異位妊娠60例效果觀察[J].海南醫學，2010，4（19）：163-164.

[7]陳芳芬.腹腔鏡保守手術治療未破裂型異位妊娠的療效[J].中外醫學研究，2013，6（4）：171-172.

[8]賈黎明，郭麥峰.腹腔鏡診斷治療異位妊娠227例療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，2（18）：244-245.

編輯/申磊