醫(yī)院固定資產管理試析

[摘 要]我國各項改革措施的落實，特別是財政體制改革的不斷深入和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，給醫(yī)院發(fā)展和社會保障帶來新的機遇和挑戰(zhàn)。如何有效地搞好固定資產管理，確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能，是擺在財務人員面前的新課題。本文通過對目前醫(yī)院固定資產管理中存在的問題進行分析，提出了解決問題的對策。

[關鍵詞]醫(yī)院；制度；財務管理；固定資產

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）44-0132-02

固定資產管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，現(xiàn)階段醫(yī)院在固定資產管理上存在管理制度不健全、職工管理意識淡薄、設備購置盲目、核銷處置不及時等問題，因此，如何加強醫(yī)院固定資產管理，促進醫(yī)院固定資產管理的規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。

1 醫(yī)院固定資產管理中的薄弱環(huán)節(jié)

1.1 財務人員的資產管理意識淡薄

長期以來，實際工作中普遍存在重購置、輕管理的現(xiàn)象，忽視現(xiàn)有資產的管理使用，輕視現(xiàn)有資產的合理搭配和使用效益，造成了不必要的浪費。近年來，單位對資金的支出能夠嚴格把關，但對需要的固定資產買回來以后，對誰來管、管什么、如何管的概念模糊。由于固定資產管理觀念淡薄，沒有嚴格的財產管理制度，人員工作崗位變動對原來使用的資產沒有移交，久而久之，設備物品沒法查找，造成了固定資產的流失。

1.2 財務流程賬資信息不真實

固定資產的賬實不符主要表現(xiàn)在信息不真實、不及時、無法真實反映和有效控制固定資產實物狀況，不能真實反映固定資產的數(shù)量和增減變化情況，有的單位固定資產賬面價值與實有固定資產相差甚遠。例如：新購置的固定資產不驗收、不登記入賬；報廢、報損的固定資產沒有沖減等。

1.3 資產監(jiān)管、處置不當

財務部門與固定資產管理部門之間缺乏溝通，財務部門只管固定資產的財務核算，固定資產管理部門對資產管理缺乏有效的管理手段和具體辦法，資產使用部門無管理制度、無管理人員、財產登記不全。單位向各部門安排、配置了固定資產以后，對使用情況卻不聞不問，以至于一些固定資產已長期不存在，單位卻一無所知。

1.4 采購、計劃、使用不配套

盲目采購已經成為醫(yī)院采購的痼弊，很多醫(yī)院不顧自身實際，過分追求設備全面和高檔，沒有經過科學的論證和市場調查，盲目購置；醫(yī)院部門與部門之間、下級部門與上級部門之間條塊管理、利益分割的格局，造成部門林立，自成一體，互不協(xié)調，衛(wèi)生主管部門不能統(tǒng)籌規(guī)劃安排，導致固定資產資源的不合理分配和鋪張浪費。

2 加強醫(yī)院固定資產管理的辦法

醫(yī)院固定資產能得到有效的管理，必然可以提高固定資產的使用效率，減少資金的支出，降低成本費用，保證固定資產的保值增值，保障資產的安全與完整，并可將醫(yī)院從加強固定資產管理中所得的利益，讓利于人民，節(jié)約病人費用，使醫(yī)院的社會效率與經濟效益得到提高。

2.1 建立固定資產三級管理模式，明確責任、制度到人

從基層抓起，第三級是資產的占用部門，一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元，避免管理范圍過大，影響管理質量，第三級部門是資產使用部門，應建立固定資產明細賬和資產卡，領用保管有專人簽字、負責。人員調動應及時移交，定期盤點和對賬。第二級（中間級）是職能管理部門，如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié)，任務重、責任大，宜思想好、責任心強的人員擔任負責人。第二級應分部門、分科室建立數(shù)量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況，并建立資產卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的領用、維修、轉移等情況。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，負責起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查。并設立固定資產總賬及明細賬。

2.2 建立健全固定資產管理內部控制規(guī)范使用核查機制

固定資產管理中心應加強審計監(jiān)督，指定一系列固定資產管理規(guī)章制度，清查核對制度，定期對本單位的賬務收支，固定資產及經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益；必須注意審計固定資產折舊是否足額提取，固定資產是否得到充分利用，是否有賬外固定資產以及固定資產有無流失現(xiàn)象，切實解決固定資產賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題。固定資產檔案管理制度，嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā)，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性。必須實行報損、報廢、調出審批制度，科室必須按制度將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執(zhí)行物資管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設備使用率，財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進行獎懲。并將結果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支。完善醫(yī)院會計制度，規(guī)范對固定資產的核算。

3 提高固定資產使用效率

要充分發(fā)揮固定資產在醫(yī)院中的作用，就要建立嚴格的資產清查制度。清查過程中不僅要做到賬實相符，賬賬相符，還要對資產的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數(shù)，特別是在固定資產需要更新改造時，哪些可以繼續(xù)使用，哪些需要淘汰做到心中有數(shù)。盤活現(xiàn)有固定資產，提高資產的使用效率，減少重置和閑置。進一步完善“三賬一卡”制度。由固定資產做好固定資產總賬和一級分類明細賬，對全院固定資產按資產主管科室及資產大類實行金額控制；按資產分類、名稱、規(guī)格分別設置賬戶，記錄固定資產的數(shù)量和金額，并按資產使用科室進行歸類管理；各科室護士長或科室負責人為資產責任人，建立固定資產臺賬，記錄本科室領用的固定資產的名稱、規(guī)格、數(shù)量等。利用現(xiàn)有的管理系統(tǒng)，把各責任中心的終端與物資中心鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，這不僅使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，而且也有利于使用部門核對和管理本科室的資產，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

3.1 固定資產采購制度

對一般資產的采購，要實行公開招標采購制度，對大型的儀器設備還要采用采購論證制度。購買前使用部門要組織人員對當?shù)蒯t(yī)療市場進行調研，進行本量利測算，并寫出可行性分析報告交固定資產管理領導小組。醫(yī)院固定資產管理領導小組要召開會議進行認真研究，并組織有關方面的醫(yī)學與工程專家開會討論，從應用和性能等全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性和實用性，杜絕盲目采購。

3.2 固定資產出入庫制度物資中心對固定資產進行分類管理，責任到人，配備專職人員實行專門化管理。保管人員建立固定資產保管賬，要嚴格出入庫單制，財產的增減均應及時反映在出入庫單中。對財產的購置、調入，在入庫單上登記；對財產的調出、借用、領用，應由醫(yī)院領導審批，憑出庫單領取財物，保管人員根據(jù)出入庫單及時在明細賬中登記，以反映固定資產的轉移、增減變動情況。

3.3 固定資產日常維護制度成立醫(yī)療設備供應中心，對于數(shù)量較多的設備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機等，由醫(yī)療設備供應中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護，統(tǒng)一調度，不僅延長了資產的使用壽命，某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產的使用效率，減少重置。對閑置不用或使用效率低的固定資產予以合理的調配，并及時辦理調撥和核銷手續(xù)。

3.4 固定資產盤盈盤虧制度有的固定資產盤虧是由于使用部門無專人保管，使財產流失或視為廢物丟棄。有的盤盈固定資產不入賬，而將盤虧的固定資產入賬，其結果減少了醫(yī)院的收支結余。發(fā)現(xiàn)資產盤盈、盤虧，應及時查明原因，區(qū)分不同情況做出處理。

3.5 固定資產報廢制度固定資產報廢和轉讓，需由使用部門寫出書面報告，列出清單，報財務部門、固定資產管理部門審核備案，經班子會議討論決定后，上報主管部門及財政部門批準方可核銷。

總之，隨著市場經濟的不斷深入和發(fā)展，在國家財政補助逐年減少的情況下，醫(yī)院要適應市場求生存，就必須重視固定資產的管理。固定資產是衡量醫(yī)院綜合實力的重要指標，是各項工作順利進行的重要物質保證。是一項看似簡單，其實卻不容易做好的管理工作，各醫(yī)院應根據(jù)具體情況，在不違背基本準則的基礎上，大膽創(chuàng)新，走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產管理之路。

參考文獻：

[1]田詠梅.醫(yī)院固定資產管理辦法初探[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2005.

[2]李文婧.醫(yī)院醫(yī)療質量評價指標體系研究[D].華中科技大學，2008.