教你正確使用平喘噴霧劑

哮喘（支氣管哮喘的簡稱）是一種常見病、多發病。該病患者的主要癥狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。目前，全球大約有哮喘患者3億人，我國大約有3000萬哮喘患者。在臨床上，雖然哮喘是影響人們身心健康的重要疾病，但如果患者能采取規范化的治療往往都會使病情得到有效的控制，反之則很容易危及其生命。目前，治療哮喘的方法有很多，給藥方式主要有口服、吸入、靜脈注射和貼劑給藥等。醫學界比較推崇的是吸入療法。該療法可使藥物直接作用于呼吸道，具有奏效快（一般噴射后1～2分鐘即可起效）、劑量小（僅為口服用藥量的數分之一）、藥物局部濃度高、全身不良反應少等優點。

冬季是哮喘的高發時節。患者在這個季節除了要避免接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等過敏原外，還必須隨身攜帶急救藥物。平喘噴霧劑是治療哮喘的常用藥物。目前市場上該類藥物的品種較多。患者在應用時需謹慎選擇，以充分發揮藥物的療效。下面就介紹幾種常用的平喘噴霧劑，以方便大家選用：

1.氣喘氣霧劑（別名鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑）

功效：氣喘氣霧劑可作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛。該藥作用快而強，但持續的時間較短，適用于哮喘急性發作的患者

用法：每次噴1～2噴，每日可噴1～3次，重復使用的間隔時間不應少于兩個小時。

特別提示：氣喘氣霧劑對心臟β1受體有強大的激動作用，可導致心律失常，并能使患者出現心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等不良反應，過多或反復使用還可產生耐受性。合并有冠心病、心肌炎及甲狀腺功能亢進者應禁用氣喘氣霧劑。由于該類藥物容易引發多種心血管方面的不良反應，目前已逐漸被選擇性β2受體激動劑所代替。

2.舒喘靈氣霧劑（又名喘樂寧，硫酸沙丁胺醇氣霧劑）

功效：舒喘靈氣霧劑的作用強度稍遜于氣喘氣霧劑，但持續的時間較久，對心血管系統的影響較小，因而不良反應也較氣喘氣霧劑小。該藥能迅速緩解急性呼吸困難，是哮喘患者的常備藥，主要用于治療支氣管哮喘，也可治療哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。此外，哮喘患者在運動前使用舒喘靈氣霧劑，可起到預防哮喘發作的功效。

用法：每次噴1～2噴 （0.1～0.2毫克），每4個小時噴1次，24小時內不能超過8次。

特別提示：少數患者在使用舒喘靈氣霧劑時會有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應。這些反應多能自行消失。癥狀嚴重時應減量服藥或停藥。合并有心功能不全、甲狀腺功能亢進的患者以及孕婦應慎用舒喘靈氣霧劑。另外，沙丁胺醇含有氯氟烴。含有這種成分的氣霧劑自2015年12月31日起將被禁用，使用這種氣霧劑的患者需加以注意。

3.喘康速氣霧劑（又名特布他林氣霧劑）

功效：喘康速氣霧劑能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣。該藥既可作為哮喘患者的常備藥，也可治療慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

用法：每次噴1～2噴，每日噴3～4次。病情嚴重的患者每次可增至6噴，每日用量不能超過24噴。

特別提示：哮喘患者常規使用喘康速氣霧劑一般不會引起心血管方面的不良反應，只有少數人可出現輕度口干、鼻塞、胸悶、嗜睡及手抖的癥狀。合并有糖尿病和甲亢的患者應慎用喘康速氣霧劑。

4.丙酸倍氯米松氣霧劑（又名必可酮氣霧劑）

功效：丙酸倍氯米松氣霧劑是一種強效局部用糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏的功效，能擴張支氣管，解除支氣管痙攣，既可緩解哮喘患者的癥狀，又能降低其病情發作的頻率。

該藥可治療感染性哮喘、過敏性哮喘以及激素依賴性哮喘，尤其對兒童哮喘的療效較顯著。由于丙酸倍氯米松氣霧劑在人體內起效的時間需要2～3天，故哮喘急性發作者應先使用舒喘靈等氣霧劑進行治療，然后再使用丙酸倍氯米松氣霧劑進行治療，來鞏固療效。

用法：每次噴2噴（0.1毫克），每日可噴3～4次。病情嚴重者可增加劑量，但每日的用量不能超過20噴。

特別提示：丙酸倍氯米松氣霧劑不易引起全身性的不良反應。少數患者使用后可出現口干、聲音嘶啞、喉部不適等癥狀。患者由口服激素類藥物改用丙酸倍氯米松氣霧劑時要逐漸減少口服藥的劑量，切不可突然停藥。因感染導致哮喘加劇的患者，需加用抗生素進行治療。

5.色甘酸鈉氣霧劑

功效：色甘酸鈉氣霧劑為抗過敏藥，能抑制某些化學物質對肺組織的刺激，阻止組織細胞中過敏物質的釋放，可預防過敏性哮喘，尤其適用于季節性哮喘及兒童哮喘患者。

用法：在發病季節到來前1～2周始用，每次噴1～2噴（3.5～7毫克），每日可噴3～4次。

特別提示：色甘酸鈉氣霧劑無明顯的不良反應，患者使用后偶爾可出現咽部刺激感、咳嗽、惡心等癥狀。該藥與其他平喘藥不同，不具有擴張支氣管及抗炎的作用，因而不能控制哮喘的發作。

需要注意的是，有些哮喘患者在使用平喘噴霧劑時由于吸入的方法不當，誤將藥物噴到口腔內，而沒有使藥物進入氣管，這樣不僅療效不好，還容易導致口腔內真菌的滋生。正確使用平喘噴霧劑的方法是，首先要振蕩藥物，然后一邊吸氣一邊將藥物噴入口中，使藥物進入呼吸道，然后屏氣10秒，最后再用冷開水漱口，以避免局部出現不良反應。另外，患者在用藥后如果癥狀沒有得到緩解必須及時就醫，以免發生意外。