社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)方式在糖尿病足患者的應(yīng)用分析

摘要：目的：探討社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)方式在糖尿病足患者中的應(yīng)用分析。方法：選擇2012年6月-2013年6月在我社區(qū)服務(wù)中心就診及建檔的60例糖尿病足患者，將其隨機(jī)分成兩組，對照組與觀察組各30人，對照組采用一般的足部護(hù)理方法，觀察組則采用社區(qū)綜合護(hù)理方式，觀察兩組患者糖尿病足的預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組的療效較對照組相比明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：相對于一般的足部護(hù)理法，社區(qū)綜合護(hù)理方式更能有效改善糖尿病組患者的預(yù)后，亦能更合理地對患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，對社區(qū)慢性病的管理具有重要意義。

關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合護(hù)理；糖尿病足

作者簡介：劉玲，女，1979，護(hù)師，舟山市普陀區(qū)展茅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部。

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0326-02

糖尿病足是一種常見的、嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，當(dāng)前全球大概有1.5億的糖尿病患者，我國的老年慢性病患者中有35%是糖尿病患者，其中，患糖尿病足并發(fā)癥的人數(shù)則占15%～20%。目前，通常在社區(qū)或家居中進(jìn)行慢性病護(hù)理，不僅更為方便，也可以為患者提供更加細(xì)致及時(shí)的服務(wù)。本文對60例社區(qū)糖尿病足患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年6月～2013年6月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診、住院、家庭病床及建檔的糖尿病足患者合共60例。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組和對照組各30人，具體資料。

1.2護(hù)理方法：為了從根本上預(yù)防糖尿病足，兩組患者均嚴(yán)格控制血糖水平。在此基礎(chǔ)上對照組給予一般糖尿病足護(hù)理，觀察組給予社區(qū)綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理程序如下。

1.2.1建立詳細(xì)居民健康檔案，統(tǒng)一管理：根據(jù)收集的患者個(gè)人資料，并以此為基礎(chǔ)建立各自的慢性病管理檔案，作為患者就診和護(hù)理的平臺(tái)。定期隨訪是社區(qū)糖尿病患者的管理中較為重要的一環(huán)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)定每年進(jìn)行4次定期隨訪，其中以以社區(qū)糖尿病患者足部檢查作為重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.2分片管理：由患者所屬社區(qū)的社區(qū)護(hù)士按區(qū)域分片責(zé)任制管理，并且根據(jù)患者的自身情況，選擇有針對性的慢性病社區(qū)綜合護(hù)理。

1.2.3定期家庭訪視：重視足部護(hù)理：①加強(qiáng)檢查：每天觀察足部皮膚顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)和雙腳皮膚溫度的相關(guān)情況。若發(fā)現(xiàn)趾間有裂縫、水皰、疼痛、顏色溫度變化或發(fā)熱要立即就醫(yī)。②預(yù)防足外傷：預(yù)防足潰瘍發(fā)生，最重要的是減少受傷和感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。注重足部衛(wèi)生，溫?zé)崴菽_每日10分鐘，水溫不超過40℃，結(jié)束后用柔軟毛巾拭干水分，特別要注意的是足趾間。若足部干裂可適用涂甘油或潤膚霜進(jìn)行保養(yǎng)。③洗腳后再進(jìn)行修剪趾甲的工作，且趾甲的修剪不能過短，不能剪傷皮肉。④鞋子的選擇上要注意保暖、透氣、合腳，襪子要寬松、透氣及吸濕。

1.2.4糖尿病足創(chuàng)面護(hù)理：①促進(jìn)感覺遲鈍、皮膚涼、顏色蒼白或紫褐、麻木感的病足的血液血液循環(huán)，謹(jǐn)防破潰。②足腫脹、表皮破潰、稍感疼痛、行走不便的患者，需要經(jīng)常抬高下肢來促進(jìn)靜脈回流，可減輕足部壓力；同時(shí)要經(jīng)常變換體位，足部血運(yùn)通暢；用紅外線燈局部照射，30min/次，2次/d；表皮破潰的患者使用NaCl溶液擦洗后再涂抹百多邦軟膏，最后用無菌紗布包扎，防止傷口局部感染。③對破潰處已感染，甚至引起發(fā)熱等全身感染的傷口，需要在全身抗感染的同時(shí)，注重傷口的清潔與護(hù)理。

1.2.5飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：糖尿病治療的重要途徑之一就是飲食治療，對患者及其家屬開展合理飲食護(hù)理教育是社區(qū)綜合護(hù)理的重要內(nèi)容。通過健康宣教，社區(qū)護(hù)士要使患者和家屬了解運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并督促患者積極開始運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法的原則是因時(shí)、定量、適可而止，不應(yīng)感到疲勞。

1.2.6心理護(hù)理：積極細(xì)致與患者溝通，詳細(xì)及時(shí)地了解患者的心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者有心理負(fù)擔(dān)，則應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的疏導(dǎo)?？梢允孪仍敿?xì)將患者的具體病情告知與他，為增強(qiáng)患者信心，可以向他介紹同類病患的治愈先例。

1.2.7健康教育及家庭社會(huì)支持：對糖尿病患者進(jìn)行健康宣教可以提高患者掌握糖尿病知識(shí)的程度和治療的依從性，且家屬的協(xié)同教育在糖尿病管理與治療中也能發(fā)揮不可替代的作用。對患者及家屬進(jìn)行從心理到家庭社會(huì)全方位的護(hù)理，可在糖尿病足護(hù)理時(shí)，有助于患者控制血糖并提高他們的生活質(zhì)量。

1.2.8護(hù)理效果觀察：隨訪持續(xù)1年，觀察并記錄護(hù)理效果。

1.3護(hù)理效果評價(jià)：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)方面：痊愈指患足創(chuàng)面完全愈合或基本愈合；顯效指患足創(chuàng)面部位組織修復(fù)完好，結(jié)痂并脫落；有效指患足創(chuàng)面部位滲出液減少，創(chuàng)面有一定程度地縮小，有肉芽組織增生；無效指患足創(chuàng)面顏色及滲出液無明顯改變或創(chuàng)面面積擴(kuò)大，甚至截肢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較詳2，痊愈效果兩組對比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

糖尿病足治療不及時(shí)，護(hù)理不當(dāng)或保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進(jìn)行截肢術(shù)[1]。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥

之一，致殘、致死率高5%～15%的患者在患病過程中發(fā)生潰瘍，因糖尿病導(dǎo)致的截肢占所有截肢患者>50%[2]。因此，對糖尿病足實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)意義重大，與一般的足部護(hù)理方法相比，社區(qū)綜合護(hù)理方式更能有效改善糖尿病組患者的預(yù)后，從本文的結(jié)果也能看出，綜合護(hù)理服務(wù)在臨床治療中的效果顯著，對社區(qū)慢性病的管理具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]梁子文，陳兵，張忠輝.糖尿病足臨床研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（9）：867-869.

[2]劉曉恩.糖尿病足的保健與治療.吉林醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（l2）：