社區護理質量指標體系的建立及應用研究

摘要：目的：探究社區護理質量指標體系的建立及應用，為社區護理制定一套切實可用、完整的質量指標體系，為社區護理的質量評估和體系應用提供依據。方法：大量閱讀社區護理質量評估的相關文獻，進行系統分析，通過采集和咨詢，建立質量指標體系，按指標的重要性為其設置梯度分和相關系數。選擇若干個不同層次的社區，按照所建立的體系進行社區護理質量評估，分析這個體系的適用性。結果社區護理質量指標分為三個級別，3個核心指標，17個重要指標，42個次要指標。這個體系能夠、用于所選社區的護理質量評估。結論：所建立的質量指標體系能夠滿足不同層次的社區護理質量評估，具有較好的可變性和完整性。

關鍵詞：社區護理；質量指標；體系；建立；應用

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0340-01

現如今社會發展迅速，經濟水平和人民的物質生活水平都得到提高，但是醫療水平的提高卻并不明顯。目前，我國把醫療建設納入重點建設行業，要迅速提高我國的醫療水平，就要落實到各個省市的各個社區。目前，我國雖然有很多社區都有相關的社區服務中心，但是并沒有一套行之有效的社區護理質量評估體系[1]，這就導致有些社區護理無章可循，甚至一些工作人員亂來的現象。面對這樣的社會現實，建立一套切合實際、方便實用的社區護理質量指標體系迫在眉睫。只有建立了完善的質量指標評估體系，才能更好地管理社區，為社區人民營造一個良好的生活環境。

1資料與方法

1.1建立社區護理質量研究小組

研究小組由8人組成，來自于數學專業和護理專業，每個專業各4人。數學專業的主要任務是進行數字計算與統計，護理專業的主要任務是相關資料的閱讀和指標的篩選。

1.2建立社區護理質量指標庫

首先閱讀國家關于社區護理而出臺的相關政策與規定，確立指標建立的一個大致方向。然后有針對性地查閱國內外關于社區護理質量評價的研究文獻，并瀏覽這個方面的一些核心書籍。對文獻和書籍中的一些指標弄懂其含義和進行收集，做好相關記錄，建立一個大的質量指標群。咨詢社區護理質量這方面的權威專家，對各個指標設置一個分值，從而擬定一個暫時可行的指標庫。

1.3編制民意調查問卷

編制500份民意調查問卷，發給每個研究者，讓他們到社區的大街小巷，進行民眾對于擬定的指標庫的支持度和意見。民意調查要建立在民眾自愿、如實記錄的原則上，要清楚記錄民眾的意見，萬不能斷章取義。在進行民意調查的同時，順便將這個指標庫宣傳給大眾，讓民眾更好地理解這次調查的目的和意義。另外，要對大眾比較支持或認為比較重要的指標進行標注。

1.4確立社區護理質量指標體系

將民眾最關注的指標、認為最重要的指標、認為重要的指標、認為不那么重要的指標進行意見歸類，將歸好類的這四個指標反饋給專家，咨詢專家這些指標的主次順序是不是需要進行調整，按照專家的二次意見，將這些指標進行重新排序和設置分值，并將一些不重要的指標進行刪除和合并，當然，也可以結合民眾和專家的意見添加一些指標。最關注和最重要的指標歸為核心指標，重要的指標歸為重要指標，不那么重要和新添加的指標歸為次要指標。完成這些工作，就建立了一個比較完善的社區護理質量指標體系。

1.5質量指標體系的應用研究與完善

隨機選擇若干個不同層次的社區，按照所建立的社區護理質量指標體系對社區內衛生服務中心的一個季度的社區護理質量進行評價，觀察這個質量指標體系的適用性，并對評估過程中需要改善的一些指標作相關記錄，進一步完善質量指標體系。

1.6統計學方法

針對調查和應用研究所收集得到的數據，先用Excel軟件進行分析。然后將不同民眾的意見的比例進行SPSS分析，計量資料成組比較，并以x±s表示。以成組比較的t檢驗進行假設檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

綜合專家和民眾的意見，建立了一套包括三個級別的社區護理質量指標體系，其中核心指標有結構投入質量、服務質量和結果質量3項，有社區保健、社區信息化管理、社區預防、社區康復等17個重要指標和人員、物資、年齡構造、環境等42個次要指標[2]。對所選取的各個不同層次的社區護理質量評估分析表明，這套質量指標體系能夠用于這些社區的社區護理質量評估。

3討論

社區護理的結構投入、服務過程和結果標準是社區護理的三要素[3]。評價一個社區的護理質量高低首先就要看它的結構設置是否合理，投入是否都在點上，都落到實處。其次就要看社區護理的服務過程，作為結構投入和結果標準的中間環節，它是必不可少的部分，同時也是要特別注意的方面。一個護理中心質量的高低要看它的服務是否到位，從而反饋出投入是否合理。最后，就要看它的結果標準，各行各業都有都有自己的標準，社區護理也有自己的質量標準，無規矩不成方圓，如果沒有一個高標準，護理中心就不會不遺余力地為社區人民的衛生服務而工作。同時，沒有了標準，這些護理中心的工作也不知道從何著手，這樣的后果是社區的護理建設將處于癱瘓狀態。所以，本研究基于結構投入、服務過程、結果標準這三個方面而建立一套適用的質量指標標準。

目前，我國社區護理采用\"六位一體\"的功能方針。本研究選取不同層次的社區為對象，觀察所建立的質量指標體系能否適用。結果表明，這次研究所建立的質量指標體系具有較好的適用性和可變性，能滿足不同層次的要求，值得推廣。

參考文獻

[1]周嫣，趙春艷，馮芳茗，等.中國社區護理質量評價指標的研究現狀與進展[J].上海護理，2013，13（4）：68-71.

[2]張莉，周穎清，陳祖禹.社區護理質量指標體系的建立及應用研究[J].中國全科醫學，2010，13（7）：704-708.

[3]鄭昊，單志軍，王燕燕，等.社區護理評價指標體系的構建研究[J].護理研究：上旬版，2009，23（1）：84-86.