社區高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析

摘要：目的：觀察與分析社區血壓自我管理模式對高血壓患者血壓的影響。方法：以2012年7月至2013年12月期間我社區衛生服務站收治的214例高血壓患者為研究對象，隨機將這些患者分為管理組和對照組，每組107例；對照組患者只進行常規治療；管理組患者在對照組的基礎上進行血壓自我管理，統計兩組患者的相關行為及血壓變化情況，并對統計數據進行對比分析。結果：血壓自我管理前，兩組患者相比，鍛煉身體、控制飲食、不采取措施的人數以及兩組患者的血壓均無統計學差異（P>0.05）；血壓自我管理后，管理組患者參加鍛煉身體、控制飲食的人數明顯增多，管理組患者血壓與對照組相比顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區高血壓自我管理模式可以明顯改善患者的飲食及生活習慣，有效降低高血壓，具有很大的推廣價值。

關鍵詞：高血壓；自我管理；控制效果

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0337-01

自我管理是指患者通過持續地自我管理、治療自身疾病來保持自身健康，減輕疾病對自身身心健康和社會交際影響的行為[1]。隨著社會老齡化進程的加劇，慢性病逐漸成為威脅人類生命健康的重要因素，而多數慢性病常常與患者對病情的態度及生活方式密切相關，因此慢性病的治療除了醫務人員的常規治療，患者自身的積極參與以及自我管理至關重要[2]。高血壓是常見的慢性疾病（高血壓的臨界值為140/90mmHg），會誘發心、腦、腎等器官并發癥，嚴重威脅著患者的生命財產安全。然而治療高血壓不僅需要醫務人員的幫助，還需要患者自身長期堅持合理飲食、正確服藥以及健康的生活方式，因此患者在醫生指導下進行自我管理的方法非常適合控制高血壓。為了控制高血壓的發展，保障患者的身體健康，本社區內的高血壓患者進行了血壓自我管理，較好的控制了血壓，現分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料：以2012年7月至2013年12月間，本社區衛生服務站收治的214例高血壓患者為研究對象，系統研究了血壓自我管理對控制血壓的影響，214例患者中，男98例，女116例，年齡為43～76歲，平均年齡為（53.5±2.7）歲，其血壓值為140～200/90～150mmHg，平均值為178.4/106.6mmHg，所有患者都自愿簽了本次研究的知情同意書。將214例患者隨機平均分為對照組和管理組，每組107例，對照組患者只進行常規治療；管理組患者在對照組的基礎上進行血壓自我管理。兩組患者的各項一般臨床資料（如年齡、性別、血壓、病程等）不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法：管理組患者從以下幾個方面進行血壓自我管理。（1）對高血壓患者進行自我管理健康教育知識講座，采用面對面或一對一的方式，讓患者充分了解高血壓的發病機制、發病癥狀、自我管理概述以及自我管理的重要性。學會設立目標，制定計劃，正確服藥。日常合理飲食，宜清淡，少食富含脂肪和膽固醇的肉類[3]，減少攝入食鹽，戒煙限酒，控制體重。進行適當的運動，常與人愉悅的交流。（2）對患者進行心理教育，使患者認識到易怒、緊張、焦慮、情緒不穩等情緒常常誘發血壓升高，讓患者學會管理不良情緒，懂得放松的技巧，轉移對自身疾病的注意力，保持平和的心態，避免情緒波動，從而維持血壓的穩定。（3）患者家中要常備血壓計，指導患者及其家屬掌握測量血壓的方法，每天早晚各測一次，如遇身體不適要馬上測量。患者通過積極監測血壓，對自身狀況進行有效控制和管理。（4）對患者展開血壓自我管理問卷調查，詳細了解患者的基本身體情況，對高血壓的了解，自我管理情況，日常管理需求以及對管理高血壓的建議等，全面掌握患者的情況，幫助患者進行更有效的血壓自我管理。

1.3觀察指標：跟蹤觀察兩組研究對象的相關行為及血壓變化情況并記錄，并對兩組的療效進行比較分析。

1.4統計數據處理統計學軟件采用SPSS20.0，所有數據以平均數加減標準差（均數±標準差）表示，統計結果用t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

血壓自我管理前后患者的相關行為及血壓變化情況比較如表1所示：血壓自我管理前，兩組患者相比，鍛煉身體、控制飲食數和不采取措施的人數以及兩組患者的血壓均無統計學差異（P>0.05）；自我管理后，管理組患者參加鍛煉身體、控制飲食的人數明顯增多，并且管理組患者血壓與對照組相比明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

世界衛生組織（WHO）把高血壓列為與長期不良生活習慣相關的慢性疾病，但通過長期堅持治療、正確服藥、合理飲食以及健康的生活方式能夠較好的控制血壓[4]。患者在醫務人員的指導下通過血壓自我管理可以確認識自身疾病，提高自我保健意識；設立目標，制定計劃，合理飲食，改變不良生活習慣；運用減輕焦慮的方法，保持平和的心態，避免情緒波動，使血壓得到有效控制。

本研究結果表明，自我管理后，管理組患者參加鍛煉身體、控制飲食的人數明顯增多，不采取任何措施，放任不管的人數明顯減少，并且管理組患者的血壓與對照組相比明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，通過進行自我管理健康教育知識講座、心理教育、血壓自我監測和開展自我管理問卷調查等社區高血壓自我管理措施，可以幫助高血壓患者制定良好的生活計劃，合理飲食，保持愉快的情緒，提高自我保健意識，能夠有效降低高血壓，具有很大的推廣價值。

參考文獻

[1]SwerissenH，BelfrageJ，WeeksA，.Arandomisedcontroltrialofaself-managementprogramforpeoplewithachronicillnessfromVietnamese，Chinese，ItalianandGreekbackgrounds[J].PatientEducCouns，2006，64（1～3）：360～368.

[2]魏容容，丁四清，謝建飛，等.自我管理模式在高血壓患者中的應用研究進展[J].當代護士，2012，8：10～12.

[3]郭寶俠.護理干預老年臨界高血壓[J].內蒙古中醫藥，2011，30（8）：179.

[4]黃昱，劉嘉聰，岑雁翀，等.廣州市社區高血壓自我管理模式效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2012，20（2）：121～123.