中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉的臨床觀察

摘要：目的：探討中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉的臨床應用和療效。方法：選取我院2012年1月至2014年1月收治60例小兒腹瀉患兒，按1∶1比例分為觀察組對照組，對照組常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用健脾止瀉湯和丁桂兒臍貼治療，并比較兩組療效。結果：觀察組止瀉時間為（2.3±0.6）d，明顯小于對照組（P<0.05）；治療總有效率為96.7%，明顯大于對照組（P<0.05）；兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應。結論：中醫(yī)西結合治療小兒腹瀉可明顯縮短患兒腹瀉時間，提高療效，且無明顯不良反應，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：小兒腹瀉；健脾止瀉湯；丁桂兒臍貼

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0314-01

由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟以及免疫功能不完善等原因常導致小兒腹瀉的發(fā)生，本病若治療得到預后良好，但若治療不及時也可能引發(fā)嚴重水電解質紊亂危及小兒生命。我院近年來采用中西醫(yī)結合的方法治療小兒腹瀉，取得較滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月收治的小兒腹瀉60例，所有患兒臨床癥狀均表現為大便次數增多、排稀便和不同程度的水電介質紊亂等，所有患兒診斷均符合《諸福棠實用兒科學》相關診斷標準[1]，并均經血常規(guī)和大便鏡檢等檢查明確診斷。將所有患兒按照1∶1比例分為觀察組對照組，各30例患兒，觀察組男19例，女11例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.9±0.7）歲，病程1～6d，平均病程（3.5±1.4）d，脫水癥狀：輕度20例，中度7例，重度3例；對照組男17例，女13例，年齡4個月～3歲，平均年齡（1.7±0.6）歲，病程1～5d，平均病程（3.2±1.6）d；脫水癥狀：輕度20例，中度8例，重度2例。兩組患兒在性別、年齡、病程以及病癥程度等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括調整飲食，抗病毒，輕度脫水患兒口服補液鹽，中、重度脫水患兒靜脈補液，以維持水電解質和酸堿平衡，并給予蒙脫石散劑（商品名：思密達；生產廠家：博福-益普生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000690）的應用，劑量為：≤1歲患兒3g/d，分3次服用，1～2歲患兒3～6g/d，分3次服用，2～3歲患兒3g/次，3次/d。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥湯劑和丁桂兒臍貼治療。中藥湯劑選用健脾止瀉湯，基本組方：黨參12g、茯苓12g、補骨脂10g、白術10g、木香10g、桔梗5g、甘草3g，隨癥加減：伴有腹痛患兒加白芍20g；伴有腹脹患兒加川厚樸10g；伴有發(fā)熱患兒加黃連5g。每日1劑，用水煎服，分早晚兩次湯匙送服。丁桂兒臍貼（生產廠家：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司；批準文號：國藥準字B20020882），每日1貼，貼于小兒臍部。

1.3觀察指標：對兩組患者臨床癥狀改善情況、腹瀉停止的時間進行觀察，同時對治療期間可能出現的不良反應加強觀察。

1.4療效判定標準：顯效：治療3d內臨床癥狀消失，大便性狀和次數均恢復正常，大便常規(guī)檢驗正常；有效：治療3d內患兒臨床癥狀明顯改善，大便性質和次數均明顯好轉，大便常規(guī)化驗好轉；無效：未達到上述標準者。

1.5統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0分析資料，計量資料和計數資料分別采用（x±s）和[n（%）]表示，并分別應用t和X2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1腹瀉停止時間比較觀察組和對照組腹瀉停止時間分別為（2.3±0.6）d、（5.1±0.7）d，兩組比較差異顯著，且P<0.05。

2.2兩組療效比較觀察組總有效率為96.7%，對照組為80.0%，，兩組比較差異顯著，且P<0.05，詳。

2.3不良反應：兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應，所有患兒均可耐受。

3討論

腹瀉病一直是臨床兒科長期關注的焦點，小兒腹瀉是臨床兒科的多發(fā)病和常見病，多由輪狀病毒感染所致，并以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。臨床常規(guī)治療一般給予抗病毒、禁食、補液、控制感染等對癥治療，但尚缺乏特異性療法，臨床療效并不顯著[2]。

根據中醫(yī)傳統(tǒng)理論，小兒腹瀉屬于\"泄瀉\"的范疇，中醫(yī)認為小兒身為稚陰稚陽之體，五臟六腑皆嬌柔嫩弱，尤其是脾胃運化腐熟功能較弱，同時加之飲食不潔、外邪侵襲等導致脾臟運化失調、濕熱內生、下注大腸[3]，從而導致腹瀉等臨床證候。因此對于該病的治療應以健脾運化、清熱利濕為主。健脾止瀉湯對各種原因導致的腹瀉均具有良好的療效，方中黨參、白術益氣健脾；茯苓利水滲濕，健脾固澀之功效；補骨脂溫腎固腸；桔梗通宣肺氣；木香和中理氣；白術滲濕止瀉；甘草調和諸藥，總之諸藥合用可共奏健脾理氣固澀止瀉之功效。同時我們還對觀察組患兒在加用丁桂兒臍貼治療，臍療法是我國內病外治領域的一種古老的治療方法，其通過將藥物制成適宜劑型敷于臍部，使藥物發(fā)揮局部或全身療效。丁桂兒臍貼是由丁香、肉桂、蓽茇等中藥材制成的圓形軟膏，臨床已有研究證實，其具有健脾溫中，散寒止瀉之功效，適用于小兒腹瀉和腹痛的輔助治療。同時從本組資料結果也可看出，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用健脾止瀉湯和丁桂兒臍貼治療小兒腹瀉其效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，且無明顯不良反應，患兒治療的依從性較好，值得臨床推廣應用。但同時值得一提的是，本文僅選用中藥湯劑和臍療法作為中醫(yī)治療小兒腹瀉的代表，而對于其它療法如按摩、推拿等在小兒腹瀉中的應用未作闡述，因此還有待于臨床進一步研究，以更好的為中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉提供依據。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199-1200.

[2]武鋼.思密達、麗珠腸樂聯合治療小兒腹瀉120例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（11）：442-443.

[3]黃金科.中西醫(yī)結合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（25）：94-95.