中西醫結合治療慢性前列腺炎療效觀察

摘要：目的：探討中西醫結合治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：135例慢性前列腺患者，以抗生素結合中藥、局部外用藥、前列腺治療儀以及坐浴等中西醫結合治療，1個月為1個療程，觀察療效。結果：治療1-3個療程，痊愈99例，占73.33%；顯效16例，占11.85%；有效12例，占8.89%；無效8例，占5.93%，總有效率94.07%。結論中西醫結合治療慢性前列腺炎療效可靠。

關鍵詞：中西醫結合療法；慢性前列腺炎

【中圖分類號】R277.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0307-01

慢性前列腺炎的發病率在不斷上升，而單純使用抗生素治療效果不甚滿意，從男性科門診收治的慢性前列腺炎患者中篩選出135例患者，通過中西醫結合治療，臨床取得滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組135例均系門診病例，年齡最大56歲，最小18歲；病程最長3a，最短1個月；因尿頻、尿急、尿不盡等尿路刺激癥狀就診的10例；因小腹脹痛、腰部脹痛、肛門墜脹、陰囊潮濕等其他部位放射性癥狀就診的12例；因附睪、睪丸、精囊腺等其他臨近器官發生炎癥而就診同時發現前列腺炎的23例；因性功能障礙就診而發現前列腺炎的41例；因不孕不育，行精液分析而發現前列腺炎的44例；無任何癥狀因體檢發現的前列腺炎5例。

1.2診斷標準

囑患者清洗龜頭和包皮，并排尿沖洗尿道后，做前列腺按摩，取前列腺液在顯微鏡下檢查，同時取前列腺液做細菌培養和藥敏試驗。以前列腺常規檢查鏡下白細胞>10個/高倍視野且細菌培養結果有菌生長作為診斷依據，并根據白細胞增多程度分為輕（WBC（+））、中（WBC（++））、重（WBC（+++））3度。

1.3治療方法

抗生素，一般根據藥敏試驗用頭孢類和喹諾酮類二聯（根據培養結果，大多選取頭孢曲松鈉+左氧氟沙星），連續靜滴7～15d（具體時間依病情及炎癥輕重程度而定）。中藥，慢性前列腺炎在中醫大多辨證為下焦濕熱，治療以清熱利濕，活血化瘀為主，方用八正散加減：蓄15g、瞿麥15g、茯苓20g、車前子15g、黃柏20g、金錢草30g、虎杖15g、川芎15g、穿山甲10g、甘草6g。舌苔厚膩，濕熱較重者，上方加蒼術、牛膝、薏苡仁。舌下瘀滯明顯者，加丹參、當歸。伴腎虛及性功能障礙者，加蜈蚣、金櫻子、龍牡等。水煎，每日分3次服。前列腺物理治療，我院采用天元毫米波治療儀或者TSQZ2000D體外射頻治療儀，每日治療40min。局部外用藥物，常用前列安栓，每晚1粒。已生育者加盆腔熱水坐浴，每晚30min以上。治療期間戒煙戒酒，盡量少吃辛辣，多活動避免久坐，性生活規律，并勤清洗避免細菌再次感染。以上治療方法1個月為1個療程，135例患者治療時間最短1個療程，最長3個療程。

1.4療效判斷標準

痊愈：治療后各種尿路癥狀消失，前列腺液檢查：WBC<10個/HPF，前列腺液細菌培養未見細菌生長；顯效：各種尿路癥狀消失，前列腺液常規檢查白細胞有較大程度減少（如WBC（+++）減少為（+）），但WBC仍＼10個/HPF；有效：癥狀有所好轉，白細胞稍有減少；無效：治療3個療程，癥狀無改善，前列腺液常規檢查白細胞未減少甚至更多，前列腺液細菌培養仍有細菌生長。

2結果

135例患者用藥1-3個療程后復查，前列腺液常規檢查白細胞多少以及細菌培養結果，治療總有效率達94.07%，痊愈率達73.33%，僅5.93%無效。135例患者中，輕、中、重度前列腺炎痊愈率分別為94.74%，74.42%，57.41%。輕度慢性前列腺炎治愈率顯著高于中度和重度患者（P均<0.01）；而中度和重度之間也存在顯著性差異（P<0.01），但有效率三者之間無顯著性差異（P均>0.05）。。

3討論

慢性前列腺炎是男性生殖系統最多發的一種炎癥性疾病，分為慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎[1]，其中以慢性細菌性前列腺炎最為多見，也是男子尿路感染復發的最常見的原因之一。本組患者也主要為慢性細菌性前列腺炎患者。慢性前列腺炎的病因主要為經尿道的逆行感染。其次，久坐的生活職業習慣、不規律的性生活、長期大量酗酒和喜好辛辣食品也會使慢性前列腺炎加重，以及導致慢性前列腺炎的復發。慢性前列腺炎的癥狀表現多樣化，且癥狀與炎

癥輕重不成正比，有些患者前列腺液中含有大量的膿細胞卻無癥狀，而有些患者前列腺液檢查正常或接近正常，但表現的臨床癥狀卻很重。因前列腺的特殊解剖位置以及前列腺包膜對藥物的阻擋作用，使前列腺成為身體的一個\"死角\"，所以僅使用抗生素不僅療效很差，并且長期使用還會導致菌群失調以及損傷肝腎等不良反應。本研究發現，中西醫結合前期加上抗生素加強對細菌的殺滅，后期通過中醫辨證施治，消炎的同時注重\"扶正\"，完全清除殘余炎癥，并恢復前列腺自身的正常機能。療效可靠，不良反應小。

本研究還發現前列腺炎癥程度越輕治療效果越好，其原因可能是炎癥程度的輕重與細菌多少有關，還可能與炎癥對前列腺自身的防御機能損傷程度有關。

參考文獻

[1]郭應祿，胡禮泉.男科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：1482