糖尿病患者基層醫(yī)院的規(guī)范管理

摘要：目的：糖尿病患者的規(guī)范管理。方法：我院門診及住院患者156例糖尿病，均為2型糖尿病復(fù)診患者。調(diào)查糖尿病患者對自身疾病的認(rèn)識及控制情況。結(jié)果：糖尿病患者對糖尿病的并發(fā)癥、糖尿病教育、糖尿病運動、糖尿病飲食、自我血糖監(jiān)測、藥物治療、血壓、血脂等知識的知曉率。結(jié)論：在對糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，有利于穩(wěn)定患者病情，減輕和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病；規(guī)范化管理；效果

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0305-01

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水鹽與酸堿代謝嚴(yán)重紊亂。作為一種非傳染性慢性疾病，目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一，其造成的各種慢性并發(fā)癥是患者早亡和致殘的主要原因。造成國家的經(jīng)濟(jì)損失及人力資源浪費。進(jìn)行本次的調(diào)查可提高患者對疾病的認(rèn)識及提高生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

從貴州省遵義縣城市及農(nóng)村、門診及住院糖尿病患者（符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）中隨機(jī)選取156例，所有患者均為既往患糖尿病。從患者性別、年齡、生活習(xí)慣、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、體質(zhì)指數(shù)以及血壓、血糖、血脂等方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查的設(shè)定

a、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、起病年齡、病程年限、伴隨疾病、吸煙、飲酒、糖尿病患者首次住院情況、醫(yī)師糖尿病知識了解情況等。

b、對疾病的認(rèn)識：糖尿病的病因、糖尿病的并發(fā)癥、低血糖反應(yīng)、糖尿病教育、糖尿病運動、糖尿病飲食、糖尿病自我血糖監(jiān)測、糖尿病藥物、糖尿病藥物控制范圍，血脂及血壓的管理。

根據(jù)2013年中國糖尿病診治指南調(diào)查患糖尿病患者的血糖控制情況，血糖監(jiān)測情況，糖尿病并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2生理指標(biāo)的測定

隨機(jī)抽取156例患者進(jìn)行測定，并進(jìn)行分組，管理者為糖尿病患者初發(fā)時于專科住院治療，對照組為初發(fā)時門診治療，糖尿病年限為1-10年，兩組患者均進(jìn)行空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓、身高、腰圍等生理指標(biāo)的測量。

1.2.3管理組調(diào)查設(shè)定

對156例患者進(jìn)行分組，糖尿病初發(fā)時于專科住院治療患者為管理組，其中72例，年齡為34-82歲，糖尿病年限為1-10年，并進(jìn)行1.2.1設(shè)定。

1.2.4對照組調(diào)查設(shè)定

對156例患者進(jìn)行分組，糖尿病初發(fā)時未進(jìn)行住院治療，進(jìn)行門診治療的患者，其中94例，年齡為38-82歲，糖尿病年限為1-10年，并進(jìn)行1.2.1設(shè)定。

1.2.5調(diào)查方法

管理組和對照組于進(jìn)行規(guī)范化管理前及管理1年后分別按1.2.1項制定的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，并了解患者的生活習(xí)慣、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、血壓、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)是否有變化。

對管理組及對照組的調(diào)查表情況：

例數(shù)糖尿病教育糖尿病并發(fā)癥糖尿病運動糖尿病飲食糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)糖尿病血糖監(jiān)測情況糖尿病藥物控制情況低血糖反應(yīng)血脂及血壓的管理

2結(jié)果

2.1管理組、對照組兩組患者各項生理指標(biāo)的比較

管理組患者在管理前與對照組患者的各項生理指標(biāo)在規(guī)范化管理前的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），管理組與對照組比較，患者血糖、糖化血紅蛋白、血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白）有明顯控制，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2管理組、對照組兩組患者各項糖尿病相關(guān)知識的知曉情況比較

管理組較對照組患者對糖尿病并發(fā)癥、糖尿病運動、糖尿病飲食、血糖控制目標(biāo)、發(fā)生低血糖的處理、血糖監(jiān)測、藥物依從性的知曉率明顯升高；管理組的糖尿病并發(fā)癥、低血糖反應(yīng)較對照組明顯降低；管理組的運動、飲食、血糖監(jiān)測、患者依從性、血糖達(dá)標(biāo)、血脂及血壓的控制較對照組明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

糖尿病是一種代謝性疾病，是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常因胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，尤以糖代謝紊亂最為突出。臨床上最常見為2型糖尿病，90%的患者為體檢或其他科住院過程中發(fā)現(xiàn)，由于糖尿病起病慢，病程長，癥狀不明顯，對生命構(gòu)成危險是進(jìn)行性的，往往不能引起人們的重視，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥時就診，引起重視，約50%的患者死于糖尿病并發(fā)癥，最常見為糖尿病腎病，因此，日常的飲食治療、運動治療、藥物治療、病情監(jiān)測和防治知識教育及心理治療成為治療該疾病的必要手段。

本文結(jié)果顯示，糖尿病患者的規(guī)范化管理至關(guān)重要，特別是首診糖尿病患者，對于縣級基層及其以下的醫(yī)院，糖尿病患者較大中城市經(jīng)濟(jì)、文化水平低，對健康知識缺乏，進(jìn)行住院治療是非常必要的，因糖尿病患者初診時，醫(yī)師應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行糖尿病教育，包括糖尿病的臨床表現(xiàn)、糖尿病并發(fā)癥及監(jiān)測、糖尿病低血糖反應(yīng)及處理、糖尿病運動方案、糖尿病飲食控制、糖尿病血糖控制目標(biāo)、糖尿病血糖監(jiān)測、糖尿病藥物的治療及禁忌癥、體重控制情況及腰圍，使患者提高糖尿病的知曉率及依從性，而這項教育需要半小時左右，門診醫(yī)師是不可能完成的，只有住院時專科醫(yī)師完成，并反復(fù)對患者進(jìn)行教育，使患者了解糖尿病及其相關(guān)知識，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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