續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的臨床療效分析

摘要：目的：觀察并分析持續(xù)氣道正壓通氣對治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合癥的效果。方法：選擇我院2012年6月到2013年6月患老年阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合癥的患者42例，使用自動調(diào)壓呼吸機(jī)對其開展持續(xù)氣道正壓通氣治療，并通過多導(dǎo)睡眠檢測儀器對這些患者的睡眠情況進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果：多導(dǎo)睡眠檢測儀的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，經(jīng)持續(xù)氣道正壓通氣治療后的老年患者的夜間多尿、打鼾和白天嗜睡等癥狀發(fā)生明顯的改善。抽樣患者的夜間最低血氧飽和度由之前的（61.1±15.9）min變?yōu)椋?8.2±3.6）min，整夜小于90%血氧飽和度則由呼氣暫停低通氣指數(shù)由治療之前的（162.7±114.2）min變?yōu)椋?.8±3.2）min，患者的呼吸暫停通氣指數(shù)也由治療前的（57.8±17.2）次/h。兩組比較差異均有顯著性意義（p<0.05）。結(jié)論：持續(xù)氣道正壓通氣對治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征的療效顯著，值得臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)氣道正壓通氣；老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥；臨床療效

【中圖分類號】R473.59【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0300-02

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥是阻塞性睡眠呼吸的一個類別，也是一種比較常見的病癥。它的臨床表現(xiàn)是當(dāng)患者在睡眠狀態(tài)時，上氣道會反復(fù)發(fā)生不完全或（和）完全性的阻塞，夜間常常會出現(xiàn)呼吸暫停或者打鼾的體征以及心率不齊的狀況，白天則有嗜睡癥狀，并且可能導(dǎo)致心腦肺血管的并發(fā)癥甚至是多個臟器損傷等一系列臨床綜合癥。這種疾病在一般人群中的患病率大概為2%到4%，而在60歲以上的老年人中患病率則可高達(dá)20%到40%，因此這種疾病于對老年人的正常生活和壽命產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的威脅。現(xiàn)今對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的主要治療方法就是使用持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)，本文就是研究這種方法對老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床療效。具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2010年6月到2013年6月確診為睡眠呼吸暫停綜合癥的42名老年住院病人作為此次觀察對象。所有患者的年齡均在54-77歲之間，平均年齡為68.5歲，其中包括女性患者11例，男性患者31例。以上患者均沒有腦血管意外、精神疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等并發(fā)癥。

1.2治療方法。

使用多導(dǎo)睡眠檢測遺棄對42名患者進(jìn)行晚間睡眠檢測，檢測時間大于7個小時。采用自動調(diào)節(jié)呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療，模式選為自動模式，將儀器的壓力參數(shù)選擇為6-15cmH20。、詳細(xì)記錄患者夜間的呼吸暫停低通氣指數(shù)、鼾聲指數(shù)和最低血氧飽和度等數(shù)據(jù)，白天的嗜睡狀況。比較治療期間這些數(shù)據(jù)的變化并作分析。其中患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是最為重要的指標(biāo)，它指的是人每小時睡眠中低通氣次數(shù)和平均呼吸暫停次數(shù)之和，當(dāng)這一病人的這一指數(shù)大于等于每小時5次時則確診為睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者，指數(shù)越高，病情程度越重。在對病人檢查時，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求患者不能飲酒、喝咖啡、服用鎮(zhèn)定劑等藥物。

1.3統(tǒng)計方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗，P<0.05時，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將使用持續(xù)氣道正壓通氣治療前后的患者夜晚及白天的臨床癥狀進(jìn)行比較。發(fā)現(xiàn)治療后的患者除了記憶力有所下降外，各項指標(biāo)都比治療之前的狀況發(fā)生了比較明顯的改善。具體情況。

治療后3（7.1）5（11.9）2（4.8）4（9.5）6（14.3）3（7.1）2（4.8）0（0.0）

使用持續(xù)氣道正壓通氣治療后，42名患者的呼吸暫停指數(shù)（AHI）和相比治療前有明顯的改善，.

3討論

呼吸暫停低通氣綜合癥患者在失眠史可能產(chǎn)生多種形式的心律失常反映，如室早、竇緩、房早、傳導(dǎo)阻滯等，這種現(xiàn)象和頻繁的呼吸暫停所引起的高碳酸血癥、迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)活動性的紊亂、血液動力學(xué)的改變和低氧血癥等多種因素相關(guān)。老年人因為高齡和各個臟器功能的大大降低，本身可能存在著尚未被發(fā)現(xiàn)的心血管系統(tǒng)的疾病，這些都導(dǎo)致患有呼吸暫停低通氣綜合癥的老年患者相對于非老年患者而言，其發(fā)生心血管意外的可能性大大上升。

因此鑒于呼吸暫停低通氣綜合癥是在老年人中的一種發(fā)病率比較高的疾病，為了老年人的健康長壽必須對受此病所威脅的老年患者進(jìn)行及時并且合理的治療。有關(guān)研究還表明，男性更容易患上這一疾病，本研究中的42名患者總的來說以男性為主，并且隨后的數(shù)據(jù)還表明在治療后，女性患者的暫停呼吸指數(shù)（AHI）比男性病人降低的更快更明顯。男性的高發(fā)病率一定程度上和其生活習(xí)慣是密不可分的，男性人群中的吸煙和飲酒比例更高，更容易導(dǎo)致其上氣道黏膜嚴(yán)重充血水腫，從而可能使療效降低。

持續(xù)氣道正壓通氣療法是臨床上主導(dǎo)的、也是最為有效的一種治療老年阻塞性呼吸暫停低通氣綜合癥患者的方式，本研究也表明了它良好的臨床效果。阻塞性呼吸暫停低通氣綜合癥緩則會的血液黏度通常教高，是誘發(fā)血栓類

心血管疾病的重要動因，而這種治療恰恰可以改善病人的動脈粥樣硬化和血栓狀況。它不僅可以消除患者的缺氧狀況、改善患者的睡眠期間的呼吸暫停和低通氣狀況，還可以改變在此狀態(tài)下

產(chǎn)生的血液高凝現(xiàn)象，從而降低了老年患者的血管栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生紀(jì)律。在取樣的42名患者中，通過持續(xù)氣道正壓通氣治療方法，病人的臨床癥狀和各項指標(biāo)都得到了有效的改善。相對于手術(shù)治療，它更加適合老年人這一特殊人群，因為對老年人患者手術(shù)常常會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，而且提高其血栓致病的危險。在對老年患者治療的過程中，還應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)問題。如要對患者做好事前的解釋工作，尤其是對第一次佩戴呼吸機(jī)的病人，這樣才能使其更加配合治療。為患者選擇和佩戴合適的面罩，確保壓力合適、呼吸管道緊密連接，減少老年患者的身體和心理不適。基于以上臨床表現(xiàn)和分析，持續(xù)氣道正壓通氣治療對老年人的呼吸暫停低通氣綜合癥的治療效果較為理想，可以在臨床上推廣使用。

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