淺談心內科護理安全管理

摘要：探討心內科患者的安全管理策略。論文對患者采取的護理管理措施包括：意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內感染的防控、特殊藥物的管理，建立健全安全管理制度，制訂護理安全緊急風險預案，加強護理人員的專業(yè)思想教育和專科技能培訓，增強護理安全意識，掌握心內科患者的疾病特點和生活習慣。結果有效規(guī)避了心內科護理安全的風險，降低了護理差錯，保證了患者的安全。

關鍵詞：心內科；患者；安全管理

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】C【文章編號】1672-8602（2014）06-0287-02

患者的安全是指患者在接受醫(yī)療護理的過程中避免由于意外而導致的不必要傷害，主要強調降低醫(yī)療護理過程中不安全的設計、操作及其行為。心內科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。為保障患者的安全，我科多次組織全科醫(yī)護人員進行討論患者可能存在的安全隱患及對策，使護理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高。

1存在的不安全因素

患者因素：由于我科患者多屬年老多病、行動不便、心肺功能差、生活自理能力差、對冷熱感覺不靈敏，部分患者治療效果較差，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。環(huán)境因素：如搖床的搖手使用后未及時歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過強、過暗等均易使患者受到傷害。藥物因素：我科病員常使用強心、擴血管、鎮(zhèn)靜等特殊藥物，如使用不當或宣教不到位易使患者受到傷害。護理人員因素：心內科急危重患者多，對護理人員素質要求較高。

2安全管理對策

做好入院評估：心內科護士應根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，要求護理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護室，除此之外相對較重的盡量安在靠近護士站的病室，以便于及時觀察病情和搶救。護士根據(jù)患者情況留陪伴。患者入院時，嚴格執(zhí)行查對制度；提高醫(yī)務人員對患者識別的準確性，確保所執(zhí)行的護理過程準確無誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識別的標示制度。做好重點環(huán)節(jié)的管理：心內科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，加強以下重點環(huán)節(jié)的管理。①重點區(qū)域和重點時段的管理：重點區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應設專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除。重點時段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段，這些時間工作人員相對較少或比較繁忙，對病員的關注相對較少，易發(fā)生意外，我科通過在特殊時段增加護理人員來協(xié)助工作，中午派2～3名護理人員上班，夜間采取雙班或吊班，節(jié)假日必需排夠上班人員加強防范，避免患者發(fā)生意外。②做好院內感染的防控工作：心內科患者年老多病，機體抵抗力較低，易發(fā)生院內感染，要求醫(yī)護人員必須嚴格做好手衛(wèi)生工作和無菌技術操作，避免院內感染的發(fā)生。

加強重點患者的監(jiān)護與管理：①病情危重的患者：心內科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴重心律失常等危重患者，護士必需將這些病員安置在監(jiān)護室，便于及時觀察和搶救，強調工作中的預見性，要求準確、全面、及時評估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài)，以利于搶救急需，保證搶救工作的順利進行。同時，對易發(fā)生壓瘡的患者應采取相應的護理措施，執(zhí)行壓瘡的風險評估與報告制度，防止壓瘡的發(fā)生。②年老、多病、行動不便的患者：心血管疾病患者多見于老年人，他們常伴有其他疾病，行動不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護理人員應加強入院宣教，做好應有的防護設施，密切巡視病房，必要時留陪伴，防止意外的發(fā)生。

心理康復指導：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復發(fā)作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負擔，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至想到自殺等不良行為。我們應積極讓患者參與護理過程，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，運用語言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準確的認識疾病的本質和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時護理人員還應及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。藥物治療中的護理：對于心血管疾病的患者，除了養(yǎng)成良好的生活習慣外，藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。我科常用的一些降血壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥、洋地黃類制劑等不良反應較大，因而必須詳細向患者交代用法及注意事項，嚴格控制用藥速度和量，且用紅色標志標記。建立健全護理安全管理制度：科室成立護理安全管理小組，護士長擔任組長。建立由護士長、科室安全管理員、護理組長組成的三級管理網絡。制訂《護理安全管理制度》，《差錯事故上報制度》，《護理安全防范措施》，建立差錯事故登記本，要求護理人員不定期的進行安全檢查，護士長每日進行晨間提示，對重點環(huán)節(jié)、重點護理人員、重點時間、重點病員進行安全提示及檢查，防止差錯事故和意外事故的發(fā)生。科室每周召開一次護理質控小組會議，每月召開兩次全科護士工作會，分析工作中存在的不足及安全隱患，對護理安全實現(xiàn)前瞻性和全動態(tài)管理。要求嚴重差錯事故必須馬上上報護士長，護士長在2小時內將護理事故上報護理部，嚴重差錯在24小時內上報護理部。同時科室及時對差錯事故進行分析總結，提出整改措施，修改不合理流程。加強護士專業(yè)培訓：扎實的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護理技術是護理安全的基礎。科室除按護理部要求的相關培訓外，還積極組織護理人員進行安全教育和安全培訓，同時不斷培訓護理專業(yè)知識和專業(yè)技能以及護士的溝通能力，進一步提高護理人員綜合素質，使護理人員能較好的適應現(xiàn)代醫(yī)學的要求和滿足病員的需求，減少護理差錯事故和護患糾紛的發(fā)生。

3小結

安全管理是保障患者安全的必要條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。做為醫(yī)院的護理人員對患者實施安全管理尤其重要，我科將安全管理運用到心血管疾病的患者的護

理管理中從健全安全管理制度、提高護理人員專業(yè)素質入手，通過對重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人員以及病房設施的管理，構建起了安全的氣氛，也提高了護理人員對安全的重視程度，從而防范了差錯事故的發(fā)生，進一步確保患者的安全。但護理安全受多種因素共同影響，需要全體醫(yī)護人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護理工作是護理人員的事的錯誤認識，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權利和義務。