預防性護理干預對中心靜脈導管胸腔置管引流效果的影響

摘要：目的：探討預防性護理干預措施對中心靜脈導管胸腔置管引流效果的影響。方法：選取我院自2010年1月至2014年1月間收治的68例胸腔積液患者進行分析研究，所有患者都進行胸腔置入中心靜脈導管術，將所有患者隨機分為2組，每組34例，觀察組患者采用預防性護理干預，對照組患者采用常規護理干預，對比兩種干預方式的臨床護理效果。結果：觀察組患者臨床不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：采用預防性護理干預措施對行中心靜脈導管胸腔置管引流術的患者進行護理，能有效減少患者并發癥發生，保證手術治療效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：預防性護理干預；中心靜脈置管；引流效果；護理干預

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0271-01

為進一步探討預防性護理干預措施對中心靜脈導管胸腔置管引流效果的影響，本文選取68例胸腔積液患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：資料來源于我院自2010年1月至2014年1月間收治的68例胸腔積液患者，所有患者都進行胸腔置入中心靜脈導管術，將所有患者隨機分為2組，每組34例，觀察組患者采用預防性護理干預，其中男21例，女13例，年齡在51～74歲，其中癌性胸腔積液患者21例，結核性胸腔積液患者13例；對照組患者采用常規護理干預，其中男22例，女12例，年齡在50～73歲，其中癌性胸腔積液患者20例，結核性胸腔積液患者14例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學分析。

1.2護理方法：對照組患者采用常規護理方法，包括必要的用藥護理、導管護理、健康知識護理等。觀察組患者采用預防性護理干預方式進行護理，具體結果報告如下。

1.2.1防止引流管道堵塞在進行導管引流使，護理人員應加強巡視，檢查導管是否通暢、是否發生壓折、彎曲、脫落等情況，及時進行導流管的消毒、固定；同時，保持導流管通暢，如導流管發生堵塞，要一手捏住近胸腔端的引流管，一手在引流袋處進行擠壓，恢復引流管通暢[1]。如引流管中出現絮狀物或者凝血塊，要及時更換引流管，在進行引流管更換時，要利用生理鹽水進行切口的沖洗，在無菌操作下進行拔管，防止造成切口感染。如更換引流管后仍流通不暢，要及時通知醫生進行相關處理。

1.2.2預防感染：患者在護理過程中，要嚴格執行無菌操作，防止造成傷口的感染。在術前，護理人員應準確準備好手術器械、工具等，并檢查器械是否能正常運行，并進行嚴格消毒。另外，術前要對患者的皮膚進行清理，保持患者皮膚干燥、整潔，避免因侵入性操作而發生內部感染。術后，在進行引流袋、引流管更換時，要嚴格執行無菌操作，每次更換要利用75%的碘酒進行切口消毒，待皮膚干燥后再進行敷貼[2]。同時要提醒患者注意個人衛生，防止傷口感染。

1.2.3健康教育患者治療期間，護理人員要對患者進行一定的健康指導，告知患者手術目的、預后情況、康復注意事項等，滿足患者心理需求，從而使患者提高自身防護能力。同時護理人員要對患者進行飲食護理，患者應多食用高膳食纖維、高蛋白質、高熱量、豐富維生素的食物，加強營養供給，增強自身抵抗力。另外，護理人員還要積極鼓勵患者進行體育鍛煉，盡量減少臥床時間，患者臥床期間，護理人員可以輔助患者進行肢體功能鍛煉，逐漸進行下床訓練，一方面可以增強患者身體免疫力，一方面還能防止靜脈炎等并發癥的發生。護理人員還要指導患者正確的咳痰、深呼吸，告知患者不宜劇烈咳嗽，防止因為劇烈胸腔浮動而造成引流速度加快；若患者出現呼吸困難等癥狀，要及時給予吸氧，并應用糖皮質激素進行搶救，通知醫生進行治療[3]。

1.3觀察指標：觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

兩組患者臨床并發癥發生情況觀察組患者發生2例引流不暢，1例穿刺部位感染，1例肺水腫，1例下肢靜脈炎，其臨床不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。具體結果。

3討論

胸腔積液是臨床常常見病狀之一，其臨床表現為發熱、心悸、疼痛、胸悶、胸部有雜音等。中心靜脈導管胸腔置管引流是治療胸腔積液一種較為新型的方法，其具有創傷小、手術簡單、疼痛小，引流方便、通暢等優點，在臨床應用中取得了較好的效果。而隨著中心靜脈導管胸腔置管引流術的廣泛應用，其臨床護理及并發癥的處理和預防也成為臨床上普遍關注的。

在進行中心靜脈導管胸腔置管引流術時，其常見護理風險有管道扭曲、引流不暢、管道脫落、穿刺點感染等，任何一個環節都可能導致手術的失敗，加重患者的治療痛苦。因此，加強其手術護理十分必要。預防性護理干預是指在護理風險發生前即采取措施進行預防，從而降低不良護理事件的發生率，提高護理效果，減輕并發癥的發生。其通過對護理過程中可能出現的意外進行充分評估和干預，來滿足患者的護理需求和臨床護理標準，從而為患者提供專業、全面、規范的護理服務，真正減輕患者痛苦，減少并發癥發生，縮短患者治療時間。

本研究中，觀察組患者采用預防性護理干預對行中心靜脈導管胸腔置管引流術的患者進行護理干預，患者術后并發癥發生率明顯減少，P<0.05，具有統計學意義。充分說明了預防性護理干預的優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]唐小細.預防性護理干預對中心靜脈導管胸腔置管引流效果的影響[J].中國保健營養，2012，12（10）：1469-1470.

[2]劉曉茹.護理干預對中心靜脈導管胸腔閉式引流減少并發癥的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（23）：193-195.

[3]周蘭蘭，周本芝.中心靜脈導管胸腔置管引流的應用及護理[J].中華全科醫學，2011，9（1）：139-140.