于鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎臨床療效及影響因素分析

摘要：目的：探討并分析鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效以及相關影響因素。方法：所選取的研究對象為我院自2012年10月-2014年2月所收治的88例慢性鼻竇炎患者，基于患者臨床治療的分析，采取隨機分組的方式，將其劃分為對照組和觀察組，兩組病例分別為44例，其中對照組采取傳統手術治療，觀察組采取鼻內窺鏡手術治療，對比分析兩組患者臨床療效，觀察影響治療的相關影響因素。結果：經治療，對照組治療總有效率為81.8%，觀察組治療總有效率為95.5%，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。結論：在慢性鼻竇炎的臨床治療中，采用鼻內窺鏡手術來進行治療，所獲療效顯著且確切，對于組織所產生的損傷比較小，且可保存竇腔功能以及鼻腔功能等，復發率較低，在臨床中值得應用以及推廣。

關鍵詞：臨床；鼻內窺鏡；手術；慢性鼻竇炎；治療

【中圖分類號】R765.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0258-01

慢性鼻竇炎的臨床癥狀主要表現為鼻阻、嗅覺減退、頭痛以及流涕等，對患者生活質量易產生嚴重的影響，因其病因比較復雜，單純地實施藥物治療或者傳統手術治療，所獲療效并不是很理想，同時復發率也比較高[1-2]。鑒于此，我院近年來在慢性鼻竇炎的臨床治療中采用了鼻內窺鏡手術治療，從治療結果來看，所獲療效顯著，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2012年10月-2014年2月所收治的88例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，其中有55例男性患者，有33例女性患者，患者年齡為15-70歲，病程為6個月-20年，所有患者均通過鼻內窺鏡檢查、全鼻竇水平位以及冠狀位CT掃描檢查確診。基于患者臨床資料的分析和治療方式的不同，將其劃分為病例各為44例的對照組與觀察組，兩組患者在性別構成、年齡分布以及病程等方面所存差異不顯著，無統計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

對照組與觀察組患者手術前均常規應用止血劑、地塞米松以及抗生素，基于此，對照組采取傳統手術方式進行治療，觀察組采取鼻內窺鏡手術來進行治療，基于患者自身病變范圍以及體制情況來進行麻醉，基本術式是鉤突切除、前組篩竇開放、額竇與上頜竇自然的開口擴大，對于伴有鼻中隔偏曲的患者則實施鼻中隔成形術或者鼻中隔黏膜下切除手術，接著基于此結合患者病變范圍，在手術過程中將中鼻甲保留作為原則，不處理正常中鼻甲或者黏膜輕度水腫中鼻甲，對黏膜局部息肉樣變中鼻甲患者或者解剖異常患者實施成形術，對于病變嚴重或者范圍較廣的患者則實施切除術。手術結束后利用凡士林紗條來進行鼻腔的填壓，于2-3天后將填壓物取出，結合鼻腔情況對鼻腔實施清理，一直到手術腔完全上皮化為止。

1.3療效評判標準

參照慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期和內鏡鼻竇手術療效評價標準來制定，其如下：1）顯效：無膿涕、鼻塞和頭痛，鼻咽部與各鼻道已干凈，竇口通暢，且嗅覺恢復正常；2）有效：存在輕度鼻塞和膿涕，存在小粒的息肉樣物，同時黏膜上皮化未完全；3）無效：臨床癥狀未發生顯著的改善或者加重[3-4]。

1.4統計學方法

在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經治療，兩組治療結果對比如表1所示，通過中數據的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。

3討論

在慢性鼻竇炎的臨床治療中，鼻內窺鏡手術治療是一種新方式，因其具備較好的照明條件，能看清患者鼻腔鼻竇各角落，將病變徹底地清除，有效地去除各病變組織，使鼻竇通氣得以盡快地恢復。因此，目前已受到廣泛的應用。鼻內窺鏡手術治療該病的成功和多種因素相關，比如麻醉方式、病變嚴重程度、手術操作熟練程度以及手術過程中血管損傷程度等。對此，在實施鼻內窺鏡手術時，首先應全面且系統地了解患者鼻竇病變情況，手術之前實施激素、消炎以及止血等相關治療，結合患者自身實際情況進行麻醉，麻醉深度必須要適合。其次熟練掌握鼻竇解剖標志與附近組織之間的關系，在手術過程中可借助吸引器頭來做探子進行標記。最后，在操作過程中還要注意深度以及方向。從本次研究結果來看，相對于傳統手術而言，鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎，所獲療效顯著，對于組織所產生的損傷小，且復發率也比較低。

參考文獻

[1]何貴華.鼻內窺鏡手術治療126例慢性鼻竇炎的回顧性分析[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：88-90.

[2]黃文銀，梁軍，趙禎等.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎120例分析[J].現代診斷與治療，2009，20（1）：52-53.

[3]李紀輝，朱漢平，磨賓宇等.鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析[J].海南醫學，2013，24（10）：1512-1514.

[4]楊子江，張梅，聶渝瓊等.經鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（20）：3165-3166.