胎兒前腦無裂畸形產前超聲診斷分析

摘要：目的：觀察分析胎兒前腦無裂畸形的產前超聲診斷的方法，總結其臨床應用價值。方法：選取我院2007年4月至2011年4月前腦無裂畸形的胎兒8例，對其超聲診斷的臨床病歷資料進行回顧性分析。結果：產前診斷為前腦無裂畸形的胎兒8例，均經引產后尸檢證實為前腦無裂畸形，其中半葉前腦無裂畸形有2例，無葉前腦無裂畸形有6例。其畸形種類的判斷中，超聲檢查結果與病理檢查相比未檢出有2例，其中1例為低耳位，1例為尿道下裂。8例前腦無裂畸形的胎兒，胎頭均呈現為圓形，枕額徑比正常范圍短，其中臍帶、腹壁、心臟聯合結構畸形1例，合并有小腦發育不良2例，合并小頭畸形3例（頭圍<第10百分位數有1例，頭圍<第3百分位數），合并Dandy-Walker畸形2例。結論：利用超聲可對胎兒前腦無裂畸形中的半葉或無葉型前腦無裂畸形進行診斷，能準確顯示出其病理特征，同時將面部異常高度與顱腦畸形結合評價，以利于臨床早期診斷及鑒別診斷，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：胎兒前腦無裂畸形；產前超聲；早期診斷

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0254-01

在我國，發生胎兒神經系統畸形的概率是胎兒畸形的各種類型中居于前三位的，歐美國家有一項長期的監測研究[1]，其結果指出發生胎兒神經系統畸形的概率在胎兒中約3～4%，近20年內，有相關報道顯示[2]，神經管缺陷畸形的發病率正在逐年下降，主要與提高了產前診斷水平有關，及時發現，早期終止妊娠。其中以超聲檢查手段為代表，其準確率較高，能早期觀察到胎兒前腦無裂畸形中的半葉或無葉型前腦無裂畸形。本文通過觀察分析胎兒前腦無裂畸形的產前超聲診斷的方法，總結其臨床應用價值如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2007年4月至2011年4月前腦無裂畸形的胎兒8例，其孕婦年齡在21～36歲，平均年齡為28.4±0.5歲，孕周在13～31周，平均孕周為21.5±0.4周，均為單胎妊娠，其中初產婦為6例，經產婦為2例，均無先天性畸形的家族遺傳史，對其超聲診斷的臨床病歷資料進行回顧性分析。

1.2儀器與設備采用的是彩色超聲診斷儀（Philips公司生產，型號：iU22），選擇凸陣探頭，頻率為2～5MHz。

1.3檢查方法所有孕婦均采取仰臥位，對胎位進行探測后，對胎兒的附屬物及胎兒的各系統進行全面的常規觀察及測量，對于疑似顏面或顱腦畸形的胎兒，需要留意觀察其腦室系統及面部中線、腦中線的結構，并記錄其圖像。對于產前超聲診斷為前腦無裂畸形的引產胎兒進行尸檢及病檢[3]。

1.4統計學方法：本組檢查的數據經卡方軟件V1.61版本檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

產前診斷為前腦無裂畸形的胎兒8例，均經引產后尸檢證實為前腦無裂畸形，其中半葉前腦無裂畸形有2例，無葉前腦無裂畸形有6例。其畸形種類的判斷中，超聲檢查結果與病理檢查相比未檢出有2例，其中1例為低耳位，1例為尿道下裂，超聲檢查在低耳位及尿道下裂中檢出率與病檢對比存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。8例前腦無裂畸形的胎兒，胎頭均呈現為圓形，枕額徑比正常范圍短，其中臍帶、腹壁、心臟聯合結構畸形1例，合并有小腦發育不良2例，合并小頭畸形3例（頭圍<第10百分位數有1例，頭圍<第3百分位數），合并Dandy-Walker畸形2例。伴不同部位及不同程度的顏面畸形有6個，超聲檢查結果與病理檢查相比無檢出1例；伴顱腦及顏面以外的畸形有3個，超聲檢查結果與病理檢查一致，超聲檢查的準確率為87.5%。

3討論

本文統計學發現，產前診斷為前腦無裂畸形的胎兒8例，均經引產后尸檢證實為前腦無裂畸形，其中半葉前腦無裂畸形有2例，無葉前腦無裂畸形有6例，表明超聲診斷前腦無裂畸形的準確率較高。而畸形種類的判斷中，超聲檢查結果與病理檢查相比未檢出有2例，其中1例為低耳位，1例為尿道下裂，超聲檢查在低耳位及尿道下裂中檢出率與病檢對比存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，究其原因低耳位未曾查出可能是孕婦的孕周在15周或以內，胎位欠理想，畸形特征相對不明顯；而尿道下裂未曾查出，可能是因為在產前檢查中，泌尿系統的畸形癥狀容易被忽略，尤其已檢查確診為前腦無裂畸形，更容易忽略其結構特征。

綜上所述，利用超聲可對胎兒前腦無裂畸形中的半葉或無葉型前腦無裂畸形進行診斷，能準確顯示出其病理特征，同時將面部異常高度與顱腦畸形結合評價，以利于臨床早期診斷及鑒別診斷，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]趙新美，吳春燕，陸欣賢等，胎兒前腦無裂畸形的產前超聲診斷6例分析[J]，實用婦產科雜志，2011，27（1）：75-77

[2]臧莉華，胎兒前腦無裂畸形7例產前超聲診斷分析[J]，中國誤診學雜志，2008，8（25）：6269-6271

[3]陳翠華，裘毓雯，陳雷寧等，胎兒前腦無裂畸形的產前超聲診斷[J]，南方醫科大學學報，2007，27（7）：1037-1038