中醫小兒推拿法治療小兒厭食癥的臨床研究

摘要：目的：探討小兒推拿療法對小兒厭食癥的臨床療效。方法：將我院509例患有厭食癥的患兒隨機分為對照組和觀察組，觀察組采用小兒推拿穴位治療312例小兒厭食癥，對照組197例患兒采用藥物治療，觀察兩組患兒療效。結果：觀察組治愈264例，有效42例，無效6例，總有效率為98.1%；對照組治愈81例，有效80例，無效26例，總有效率為76.6%。兩組患者痊愈率、有效率、總有效率組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫小兒推拿是目前治療兒童厭食癥的有效方法。

關鍵詞：厭食癥；小兒推拿；中醫

【中圖分類號】R272【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0242-02

小兒厭食癥是指患兒出現長期食欲不振、進食極少，甚至拒食的現象，屬于常見的兒科疾病[1]。小兒厭食癥的致病因素較多，飲食不節、多病久病、先天不足、暑濕熏蒸及部分環境因素等均可導致小兒厭食癥，其中，飲食不節是小兒厭食癥的主要病因。中醫理論認為治療小兒厭食癥的關鍵是治療脾氣虛和胃陰虛。現探討中醫推拿法與藥物治療法治療小兒厭食癥的效果差異，分析中醫推拿法對厭食癥的治療意義?，F報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2013年1月至2014年1月我院收治的509例厭食癥患兒作為研究對象，根據雙盲原則將全部患者隨機分為對照組和觀察組，對照組209例患兒，男123例，女例，年齡最大2歲，年齡最小8歲，平均年齡為（4.8±2.1）歲。觀察組患兒312例，男201例，女例，年齡最大2歲，年齡最小7歲，平均年齡為（4.4±2.5）歲。本組509例厭食癥病例中脾胃積熱型304例，占59.7%，傷食型110例，占21.6%，脾胃虛寒型58例，占114%，胎毒型37例，占7.3%。患者主要癥狀為腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、夜寐不安、便溏等。兩組患者的臨床資料如年齡、性別、病程、癥狀等無顯著差別，有可比性（P>0.05）。

1.2納入及排除標準

①納入標準：年齡2～8歲，診斷符合《中醫病證診斷療效標準》中小兒厭食癥的診斷及脾胃氣虛分型[2]。

②排除標準：因患兒出現某些器質性病變，如肺炎、肝炎等引起的食欲不振。

1.3方法

對照組患者采取藥物治療，患兒口服小兒健脾丸，2丸/次，3次/d，以半月為1療程。觀察組采取推拿法進行治療，主要方法為取患兒左手穴位推拿，并輔以除胎毒型配合蓖麻籽與蘿卜葉混合搗爛后外擦，且推拿期間患兒禁食寒涼瓜果、油膩、辛辣食物，少食多餐，半月為1療程。療程結束后，對比分析兩組患兒療效及伴隨癥狀緩解情況。

1.4觀察指標[3]

評價治療前后兩組厭食癥狀、伴隨癥狀和不良飲食習慣。

1.5療效評價標準

將小兒厭食癥療效評價標準分為以下3方面：①痊愈：患兒食欲良好，進食狀況良好。②有效：患兒食欲和進食狀況明顯好轉，但較正常兒童稍差。③無效：經治療后患兒食欲與進食狀況無改善?？傆行?（痊愈+有效）/總例數*100%。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用？x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效比較

本組研究結果表明：觀察組的治療效果明顯好于對照組。觀察組治愈264例，有效42例，無效6例，總有效率為98.1%；對照組治愈81例，有效80例，無效26例，總有效率為76.6%。兩組患者痊愈率、有效率、總有效率組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組伴隨癥狀緩解情況比較

觀察組患兒治療前后的便溏情況比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。夜寐不安情況比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

厭食癥是小兒常見病，患兒長期厭食可導致胃腸功能紊亂和消化不良，嚴重影響小兒的發育和成長。厭食癥的病因主要分為以下4方面：暴飲暴食或外邪侵入導致小兒傷食、過多進食肥甘厚膩之品，或衣著過暖導致脾胃積熱、過食生冷食物導致脾胃虛寒、秉承父母體質，或胎毒導致的脾胃運化失調。臨床數據表明：可見脾胃積熱型和傷食型是厭食癥的主要致病因素[4]。小兒厭食癥可通過中、西醫兩種手段進行治療，然而西醫在治療小兒厭食癥的效果不佳，難有突破。而中醫治療小兒厭食癥確有獨到之處，臨床治療效果顯著。推拿法是治療小兒厭食癥的首選方法，既解決了患兒吃藥困難，又有較好的臨床治療效果。由于患兒均為兒童，推拿時應注意使用的力度，手法要輕柔，避免造成患兒皮膚損傷。

本次研究表明：觀察組的治療效果和伴隨癥狀緩解情況均明顯好于對照組，說明中醫小兒推拿是目前治療兒童厭食癥的有效方法。在治療的同時，患兒家屬應注意患兒飲食，糾正其不良的飲食習慣，調整其飲食結構，促進患兒合理進食，及時補充營養需求，避免神經性厭食出現。

參考文獻

[1]王卉.小兒厭食癥的中醫外治法治療概述[J].云南中醫中藥雜志，2012，33（7）：70-72.