獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

摘要：目的：觀察獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將92例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組。治療組46例采用獨活寄生湯加減治療；對照組46例采用平臥硬板床，并予以非甾體類抗炎藥口服，20%甘露醇250rnL+地塞米松5mg靜脈滴注治療。結果：總有效率治療組為91.3%，對照組為84.78%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效確切。

關鍵詞：獨活寄生湯；腰椎間盤突出；中醫藥療法

【中圖分類號】R681.53【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0241-01

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的纖維環部分或全部破裂，髓核連同殘存的纖維環及覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內突出，壓迫附近的脊神經根或脊髓而引發一系列癥狀，是骨科的常見病和多發病，是臨床上常見腰腿痛病因之一。筆者用獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效滿意，現報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：92例病例全部為本院門診患者，治療組46例，男30例，女16例；年齡21～75歲，平均40歲；病程4個月～6年；對照組46例，男26例，女20例；年齡20～75歲，平均41歲；病程3個月～7年。兩組性別、年齡、病情等資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：采用《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中有關腰椎間盤突出癥的診斷標準：（1）腰痛合并坐骨神經痛，可放射至小腿，或足跟、足底麻木疼痛，直腿抬高試驗陽性；（2）腰椎棘突旁有明顯壓痛點，疼痛可放射至下肢、小腿或足跟及足底部；（3）伸趾肌力減弱，小腿前外或后外側皮膚感覺減退；（4）x線片排除其他腰椎病變，顯示腰椎生理曲度變直或椎間隙變窄、不等寬或椎體邊緣有骨質增生；（5）CT或MRI示椎間盤突出或膨出。

2治療方法

2.1治療組：予以獨活寄生湯加減治療?；痉浇M成：獨活10g、桑寄生10g、杜仲15g、懷牛膝10g、細辛3g、秦艽10g、茯苓15g、桂枝6g、防風6g、川芎15g、黨參15g、當歸10g、白芍10g、熟地15g、甘草6g。血瘀重者加桃仁、紅花；陽虛者加制附片、補骨脂；寒濕甚者可加附子；濕熱者去細辛、防風，加黃柏、蒼術、薏苡仁；痛甚者，可酌加制川烏。每日1劑，水煎服。早晚各1次，10天為1個療程。

2.2對照組：囑患者平臥硬板床，并予以非甾體類抗炎藥（NSAIDs）口服，20%甘露醇250mL+地塞米松5mg靜脈滴注，每天1次，10天為一個療程。

3療效觀察

3.1療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中有關腰椎間盤突出癥的標準制定。臨床治愈：臨床癥狀和陽性體征消失，腰部活動功能正常，直腿抬高試驗陰性，恢復正常生活和工作；顯效：臨床癥狀和體征明顯減輕，腰部活動功能基本正常，直腿抬高>70度，基本恢復正常生活和工作；有效：臨床癥狀和體征減輕，腰部活動功能較治療前明顯改善，直腿抬高>60度，但≤70度，生活可自理；無效：臨床癥狀和體征無改善。

3.2治療結果：。

4討論

腰椎間盤突出癥屬祖國醫學\"腰腿痛\"、\"痹癥\"的范疇，《素問·痹論》謂：\"痹在骨則重，在于脈則血凝而不流.在于筋則屈不伸.在于肉則不仁\"。本病主要病因病機為肝腎不足，風寒濕邪乘虛而入，痹阻于筋骨脈絡之間，經脈失養，氣血凝滯，不通則痛。故治宜祛風除濕，舒筋活絡，補肝腎養血為主。

獨活寄生湯見于孫思邈的《備急千金要方》，具有益肝腎、祛風濕、止痹痛的作用。方中獨活善理伏風、專理下焦與筋骨風寒濕邪，為君藥：細辛發散風寒.搜剔風濕：防風祛風邪以勝濕；秦艽除風濕而舒筋：桑寄生、杜仲祛風濕兼補肝腎；牛膝既能益肝腎強筋骨，又能活血化瘀.通利血脈而利關節：當歸、川芎、熟地、白芍養血活血；黨參、茯苓補氣健脾；桂枝溫通血脈；甘草調和諸藥，諸藥合用，標本兼顧，肝腎得補，氣血得充，風濕得除，痹痛自愈。同時現代藥理學研究表明，上述諸藥物的有效成分具有抗炎、抗氧化、清除自由基、改善微循環、擴張血管等作用.從而起到減輕炎癥反應.抑制毛細血管增生.減緩疼痛，降低關節退變的作用。本研究結果表明，獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，療效滿意，值得臨床進一步研究推廣。

參考文獻

[1]中華人民共和同衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第3輯）[s].1997：145.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：202