中醫(yī)藥治療卵巢囊腫的現(xiàn)狀及臨床研究

【中圖分類號】R273【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0233-02

卵巢囊腫是成年婦女的常見病及多發(fā)病，亦是卵巢良性腫瘤的一種，約占卵巢腫瘤的90%，多呈囊性[1]。可發(fā)生于不同年齡階段，尤其是育齡期婦女，發(fā)病率約占成年女性的5%[2]。其中卵巢功能性囊腫是育齡期婦女較容易發(fā)生的卵巢囊腫，比如：卵泡囊腫、黃素囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢等等[3]。卵巢囊腫一般早期沒有癥狀，多數(shù)是在B超下偶然發(fā)現(xiàn)，但是隨著囊腫的增大，有時患者會出現(xiàn)下腹脹痛、月經(jīng)不調等癥狀，比較大的囊腫會影響女性的健康及生育功能。有報道稱約10%的卵巢囊腫會并發(fā)蒂扭轉[4]，近年來中醫(yī)藥治療卵巢囊腫多采用辨證辨病相結合的方法，各地報道了許多成功經(jīng)驗，中醫(yī)藥對卵巢囊腫的治療有明顯的臨床效果，減少出血，避免手術痛苦、保留患者生育功能、遠期療效較好等。本文將中醫(yī)藥治療卵巢囊腫的進展綜述如下。

一.病因病機

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，卵巢囊腫應屬于中醫(yī)學\"瘕\"、\"積聚\"、\"腸覃\"等范疇。卵巢囊腫病因是由于感受寒邪，損傷氣機導致氣滯寒凝血瘀，或六淫之邪內侵，或因七情所傷，臟腑功能失調等都可以導致本病的發(fā)生。先天不足、脾胃虛弱，氣血素虛之人，正好處于生育年齡，工作、生活壓力較大，如果致病因素入侵，長年累月，最終導致氣滯血瘀，痰瘀互結而形成卵巢囊腫。總之由于在經(jīng)期、產(chǎn)后等多瘀之時，抗病能力下降，日積月累而行成本病[5]。陳氏[6]認為卵巢囊腫的病機關鍵是氣血津液失調，胡靜月、肖承棕[7]認為卵巢囊腫的發(fā)病機理是由于本體素虛，或肝血不足、肝郁脾虛為本，氣滯痰瘀、血瘀互結為標。王秋靜等[8]認為卵巢囊腫臨床多以氣虛痰瘀互阻為主，可以兼有濕熱或寒凝。多數(shù)醫(yī)家認為氣滯痰瘀、血瘀互結為卵巢囊腫的病因病機。

二.辨證論治

卵巢囊腫早期多數(shù)無任何臨床癥狀表現(xiàn)，這樣導致臨床辨證困難，但李長江[9]根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結為四法，以達到滿意的治療效果。①活血化瘀、消腫止痛。②清熱解毒、消腫止痛。③利濕健脾、化瘀散結。④引藥歸經(jīng)，常選用柴胡、川芎、郁金、青皮、臺烏、香附、川楝子、延胡等入肝經(jīng)以直達病之所在，協(xié)同其他藥物發(fā)揮更好療效，以加快囊腫的吸收消散，而達到治愈的效果。盛全成[10]認為卵巢囊腫由于肝郁脾虛，沖脈失和，氣滯血瘀，日久成疾，所以治療宜采用疏肝解郁，健脾和營，行氣活血。張英娥等[11]認為氣滯血阻，寒痰凝阻胞絡是卵巢囊腫形成的重要因素，可用瘀血湯加味溫經(jīng)散寒，活血化瘀，軟堅消結。

三.專方治療

1.王吟[12]采用活血化瘀湯治療卵巢囊腫，治療方法采用甘草8g，莪術10g，丹參三棱、鱉甲、牡蠣、穿山甲各12g，桃仁、郁金、川芎、玄參各15g，赤芍、益母草、香附各20g。1劑/天，水煎200mL，分早晚兩次口服。取得了良好的治療效果。

2.吳桂芳[13]，加味血府逐瘀湯聯(lián)合三苯氧胺治療卵巢囊腫，治療方法：對照組患者給予口服三苯氧胺治療，10mg/次，2次/天，連續(xù)服用3個月，月經(jīng)期開始停藥，月經(jīng)結束后做婦科檢查及陰道B超復查，根據(jù)檢查結果為依據(jù)對三苯氧胺劑量進行調整或者停用。治療組患者在對照組基礎上配合加味血府逐瘀湯治療，具體方藥：當歸、法夏、赤芍、生地、川芎、紅花、浙貝、柴胡、生牡蠣、桃仁、枳殼、牛膝、皂刺、甘草。1劑/天，分早晚2次服用，月經(jīng)期間停止用藥，連續(xù)服用3個月為一個療程。兩組患者的治療有效率對比治療組患者中，治愈9例，顯效13例，有效23例，無效3例，治療總有效率為93.8%；對照組患者中，治愈4例，顯效7例，有效19例，無效18例，治療總有效率為62.5%。

3.郭亮霞.楊雁等[14]袁惠霞主任醫(yī)師治療卵巢囊腫經(jīng)驗中提出卵巢囊腫治療應以活血化瘀為主，溫陽利水為輔，注重血瘀、痰瘀，治療中遵循\"結者散之\"\"堅者消之\"及\"痰飲者以溫藥和之\"的治療原則。運用方藥：劉寄奴、半枝蓮、黃藥子、赤芍、紅藤、雞內金、海藻、夏枯草、石見穿、天葵子、桃仁、莪術、丹參、鱉甲、土元、地龍土、貝母等，以上藥物具有清熱解毒，活血化瘀軟堅散結，逐漸消除腫塊；溫陽利水，達到消除陰霾之邪氣。使用以上方法治療患者數(shù)例，均取得良好療效。

4.梁武英、郭勇[15]在中藥消囊湯治療卵巢囊腫的療效觀察中使用口服婦炎舒膠囊聯(lián)合抗生素消炎治療及自擬中藥消囊湯治療分兩組進行觀察治療。方法：對照組患者給予口服婦炎舒膠囊聯(lián)合抗生素消炎治療，用婦炎舒膠囊配合甲硝唑、頭孢類藥物，治療組患者服用自擬中藥消囊湯治療，藥物組成為：丹參、黃芪、薏苡仁、桃仁、芍藥、茯苓、海藻、郁金、昆布、芍藥。水煎服。兩組患者經(jīng)過1個月治療后，將兩組療效進行對比，對照組患者15例，治療后無效病例為3例，有效病例為10例，治愈病例為2例，總有效率為80%；治療組患者16例，經(jīng)治療后，無效病例1例，有效病例3例，治愈病例12例，總有效率94%，經(jīng)實驗證明中藥消囊湯治療卵巢囊腫明顯提高療效。

5.李國成[16]采用軟堅消丸治療卵巢囊腫，藥物由琥珀、三棱、莪術、制香附、制沒藥、昆布、穿山甲、龜甲、皂角刺、夏枯草、生薏苡仁、烏梅、橘核、荔枝核組成，將以上藥物打碎，煉蜜做成藥丸。每丸重10g，早晚各服1丸，30天為一個療程，運用軟堅消丸治療卵巢囊腫患者50例，經(jīng)試驗研究總有效率達到92.5%。

四、臨床研究

卵巢囊腫作為婦科的多發(fā)病和常見病，在中醫(yī)辯證論治中屬于瘕的范疇，多數(shù)是由于氣滯血瘀而引起[17]。在中醫(yī)學上本病的主要病理機制大多是由于五臟功能失調而導致，素體脾虛則引發(fā)濕盛，積聚成痰，痰瘀互阻而形成囊腫，氣血失調，病癥根本是脾腎兩虛，而表象是肝郁瘀阻[18]，同時伴有情志失調，以及人工流產(chǎn)術后所形成的囊腫，這些因素互相影響[19]。中醫(yī)藥治療卵巢囊腫，明顯改善患者的生活質量，價格實惠，具有一定的社會效益和經(jīng)濟效益。中醫(yī)藥治療卵巢囊腫的特色和優(yōu)勢如下：明顯改善患者癥狀，副作用比較小；辯證論治，實施合體化治療；根據(jù)月經(jīng)周期分期論治；治療多樣化；可制作成各種成藥，服用方便、療效顯著；疏導情志，治療囊腫[20]。中醫(yī)藥治療卵巢囊腫存在的問題：用藥時間長，服用不便，患者很難堅持；中藥劑型較少，不能滿足不同患者的需求。有必要加強中醫(yī)理論的學習，注重積累經(jīng)驗，指導臨床用藥；嚴格按照計劃操作，認真研究實驗中可能出現(xiàn)的問題，對實驗結果進行比較及說明，保證實驗的真實性；加大對疾病預防的宣教力度，宣傳健康的預防知識，以達到不治已病治未病的目的。我們在祖國醫(yī)學的理論指導下結合現(xiàn)代醫(yī)學的技術，不斷提高臨床效果，

將中醫(yī)藥治療卵巢囊腫發(fā)揚光大。造福于廣大女性。

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