探討早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響

摘要：目的：研究早期護理干預對婦科腹腔鏡患者術后腹脹的影響。方法：選擇我院婦科腹腔鏡手術患者平均分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予心理、飲食、體位、早期鍛練等護理干預，觀察比較兩組患者術后腹脹發生率、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間。結果：觀察組患者腹脹發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對婦科腹腔鏡患者可有效減輕術后腹脹癥狀，促進患者盡快恢復。

關鍵詞：腹腔鏡手術；護理干預；腹脹

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0229-01

腹腔鏡手術近年來已成為明顯的發展趨勢，已廣泛應用于婦科臨床，具有創口小、術后痛苦輕、恢復快、住院時間短等優點，但此術式患者術后1～2d多發生腹脹[1]，主要原因為術后腹腔內殘留CO2氣體及腸功能未完全恢復有關。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2014年1月婦科腹腔鏡手術患者176例，年齡22～47歲，平均年齡（34.32±5.56）歲；子宮肌瘤51例，卵巢囊腫68例，異位妊娠57例，分為對照組88例與觀察組88例，兩組患者在年齡、手術原因等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術前均禁食水，對照組：術后實行常規護理。觀察組：術后實施早期護理干預：（1）心理護理干預：術前對患者進行手術知識宣教，用親切的語言安慰患者并給予心理上的支持，解除患者的手術壓力，講明手術的必要性，介紹手術情況及術后注意事項，指導患者用看書，聽音樂等調節緊張情緒，術前一晚保持良好的睡眠，耐心回答患者提出的問題，使其順利地接受手術。（2）飲食護理干預：手術前一天患者進食低渣易消化食物，晚上進食量減半，術后6h指導患者飲用一些如蘿卜湯或桔皮水等排氣類的湯，以增強腸蠕動，促進排氣，防止腹脹。禁止食用黃豆、豆漿、牛奶、淀粉類等容易發酵產氣食品，以防腹脹加重。（3）體位護理干預：術后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。下腹部和下肢抬高15～25°，保持5s，每天3次，可讓腹部殘留的CO2下移，有效緩和腹脹。用手在下腹部行順時針按摩，每天3次，每次10min，麻醉清醒后指導患者深慢呼吸，每次3～5min，避免呻吟和用口呼吸以減少吞氣。上述活動持續3d。（4）早期鍛煉護理干預：指導患者術后完全清醒后即可進行床上早期鍛煉，每天每2h做一次，手進行握拳、松拳，反復5次，屈伸肘關節5次。屈伸左右膝關節5次，上抬雙下肢5次。指導患者做手術后體操，平臥床上，雙手自然放在身體兩側，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時上抬與身體呈90°，保持5s，每個動作做10次，每天2次。

1.3腹脹判定標準

無腹脹：患者無腹脹感；輕度腹脹：患者有輕微腹脹感，但切口無脹痛；中度腹脹：患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，可忍受；重度腹脹：患者腹脹感強烈，腹部膨隆，切口脹痛，無法忍受。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0軟件分析數據。數據以均數±標準差（x±s）表示。計數數據行χ2檢驗，組間差異比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者腹脹發生率比較

觀察組患者腹脹發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。。

2.2兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間比較

觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。2。

3討論

婦科腹腔鏡手術近年來不斷增多，多數患者術后都會出現不同程度的腹脹，原因是由于婦科患者在手術時，術中使用的麻醉藥品會使胃腸功能麻痹，阻礙脾胃運化升降[2]，手術時腸管暴露，術中常使用CO2擴充腹腔形成人工氣腹，術后腹內殘留氣體，同時手術操作的刺激及創傷，腸系膜受到損傷等均可使胃腸道功能正常蠕動受到抑制，腸蠕動減弱[3-4]。術后使用大量抗生素，使胃腸功能紊亂，手術前后禁食，營養物質補給不足，電解質紊亂，還有可能出現低鉀血癥[5]，術后患者怕痛不愿下床活動，以及術后胃腸消化能力下降，產氣增多。都會不同程度的引起術后腹脹。因此，腹腔鏡手術后如何護理才能使患者盡早排氣，減少患者術后腹脹，使機體功能早日恢復，是護理需要解決的問題。

本研究觀察組通過實施早期護理干預后，患者腹脹發生率明顯低于對照組，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間均短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。本研究結果表明，對于婦科腹腔鏡手術患者進行早期的心理、飲食、體位、鍛煉等護理干預，可預防和減輕患者術后腹脹，促使患者胃腸功能恢復，促進疾病的早日康復具有顯著效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2008：95-95.

[2]魯秀茹，劉會英，朱穎.腹腔鏡術后腹脹原因分析[J].現代護理，2006，12（8）：717-718.

[3]邱慧蓮.護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹的影響[J].當代醫學，2010，16（36）：121-122.

[4]湯同會.婦科腹腔鏡手術并發癥原因及其防治的探討[J].當代醫學，2009，15（31）：83-84.

[5]陸金美，金曉紅，王紅霞.腹腔鏡下子宮切除術后腹脹的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010，l4（16）：82-83.