女性泌尿道感染的易感因素及護理措施

摘要：女性泌尿道感染與產后婦女由于其生理和解剖位置有密切關系，約有2%-4%左右發生產后泌尿系統的感染，最常見的有膀胱炎、腎盂腎炎。護理工作貫穿于防治醫院感染工作的每一個環節，從護理工作者著手，抓住每個環節，重視每個危險因素的存在，采取有效護理措施，可減少感染的發生。

關鍵詞：泌尿道感染；護理；女性

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0224-01

反復發作泌尿道感染在各種年齡階段的女性都比較常見，原因為女性的尿道比較短而寬，另外外陰及陰道感染也容易引發泌尿道感染。有些女性尿道口離陰道口較近，性交時容易受創傷而引起炎癥，特別是性交過于頻繁時；有些因為月經期不注意衛生而引起泌尿道感染；還有些女性的處女膜上翻覆蓋著尿道口的下半部分，形成\"尿道口梗阻綜合征\"，排尿后總有一滴尿留在那里，細菌容易在此滋生繁殖引起炎癥。老年婦女雌激素水平下降，外陰及陰道萎縮，局部抵抗力降低，容易引起外陰陰道炎及泌尿道感染；有些女性養成了\"憋尿\"的不良習慣，甚至有些人為了減少上廁所的麻煩而不愿意喝水，這些增加了泌尿道反復感染的機會。現將我科防治泌尿道感染的護理體會介紹如下。

1婦科泌尿道感染的易感因素

1.1女性外生殖器的解剖特點因尿道與肛門位置的關系，將肛門的大腸桿菌帶至尿道口造成上行性感染引起膀胱炎，再感染到腎臟而引起腎盂腎炎。由于女性泌尿道短而直，又接近陰道、肛門，故外陰不潔易引起泌尿道感染。

1.2年齡因素：老年婦女的泌尿系統隨著年齡的增長，腎功能的減退，女性常見骨盆肌肉松弛而出現膀胱膨出、尿失禁、尿潴留，增加了感染的機會。婦女月經期及產婦產后由于惡露的流出，分泌物較多，細菌容易生長繁殖而引起感染。

1.3留置導尿管：留置導尿管刺激尿道黏膜易致尿道黏膜損傷，破壞機體防御屏障，因此，增加了感染的機會。

1.4抗生素的應用大量濫用廣譜抗生素，易造成菌群失調，引起某些耐藥菌株的產生，增加了感染的機會。

2護理措施

2.1建立預防醫院感染的制度和措施強化醫護人員的院內感染意識，嚴格消毒制度，完善預防醫院感染的屏障系統。

2.2嚴格無菌技術操作在一切無菌操作中，嚴格執行無菌操作規程，預防污染及交叉感染。

2.3排空膀胱預防泌尿道感染，加強留置尿管的護理分娩進行中盡量排空膀胱，減少分娩過程膀胱受壓、膀胱受傷的機會。產后督促產婦及時排空膀胱，如有排尿困難，可利用各種方法誘導鼓勵其排尿，如熱敷腹部，聽流水聲等。檢查產后膀胱是否過度充盈，可觸診恥骨聯合上方。使用導尿管前應選擇粗細適宜的導尿管，插管時操作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，如導尿管誤入陰道應光環導尿管重新插入。導尿管要妥善固定采用密閉式引流裝置，避免受壓、扭曲、堵塞，以保持引流通暢有效。每日定時更換集尿袋，及時傾倒，記錄尿量，并觀察尿的顏色，發生尿液沉淀、渾濁、結晶應行膀胱沖洗。導尿管及引流管位置應低于恥骨聯合，防止尿液返流。每日用5%碘伏溶液擦洗外陰及尿道口兩次，并且盡量縮短留置尿管時間，如病情需長期留置導尿管者，每周更換一次導尿管，拔掉導尿管后用5%碘伏溶液擦洗尿道口及會陰部兩次，并要及時督促病人多飲水，盡早自行排尿。

2.4會陰部護理：要保持會陰部清潔、干燥，并做好床單的輕度處理，保持床單的清潔、干燥。指導月經期患者、產婦要及時更換潮濕的會陰墊及內褲，以免潮濕刺激局部皮膚。留置尿管期間每日用5%碘伏溶液擦洗會陰部兩次，每次大便后注意肛門及會陰部的清潔，防止糞便及陰道分泌物污染尿道引起泌尿道感染。

2.5指導病人多飲水，以增加尿量，預防泌尿道感染。由于產后疲乏、術后不適，患者集體抵抗力降低，患者每日飲水在2500ml以上，以增加尿量，起到機械沖洗作用，有效地預防泌尿道感染的發生。

2.6減輕癥狀，預防感染，合理使用抗生素給予特定的抗生素以殺死致病菌，2天內癥狀會減輕，需持續治療10天致14天直至癥狀完全消失，服藥同時并做尿液培養，看細菌對哪種抗生素有效，在換上有效抗生素完全根治為止。攝取足夠的液體，每天至少3000致4000毫升以稀釋尿中細菌。選擇有效的抗生素，盡量縮短用藥時間，避免連用抗生素，以免產生各種耐藥菌株，降低集體抵抗力。

2.7出院指導指導產婦養成良好的個人衛生習慣，勤換內衣褲；保持會陰部的清潔，注意多飲水，及時排空膀胱；向患者講解泌尿道感染的誘發因素、癥狀及護理治療；正確合理按醫囑服用抗生素，并在治療期一年內定期復查；讓患者了解泌尿道復發癥狀及時隨診。

3總結

通常，在急性尿道膀胱炎發病時，患者有尿頻、尿急、尿痛及腹部下墜疼痛的感覺，嚴重時甚至肉眼可見血尿。還有的患者有腰酸、乏力、腿軟等一些不典型的癥狀。發生泌尿道感染后治療不徹底，細菌未能完全殺滅便停藥，殘留的病菌還潛伏在那里，一旦遇到勞累或身體抵抗力降低時，殘留潛伏的細菌又再滋生繁殖，這是泌尿系統感染反復發作的一種原因。泌尿系統感染者同時患有先天性畸形、梗阻、結石等，也是泌尿道感染反復發作的重要誘因。另外如果患者同時合并有糖尿病、腫瘤性疾病、放化療后等也是疾病反復的原因。

所以患者應特別注意下列事項：（1）在咨詢疾病時，一定要把上述有關病史告訴醫生，以及您之前的用藥史及療效，以便我們為您制訂出一個更適合您的抗菌治療方案。（2）治療一定要徹底，不能癥狀稍有好轉便停藥，應于尿常規檢查復查正常及尿培養轉陰性后才停藥。（3）要養成多喝水的習慣，尿脹就要上廁所排尿，多喝水多排尿，不斷沖洗膀胱和尿道是泌尿道保健的好方法。（4）要注意經期衛生，那些發病與性交有密切關系的患者，性交后要立即排尿，要服消炎藥物以預防泌尿道感染。（5）患泌尿道感染的老年婦女，除了使用抗菌藥物外，醫師還會根據患者的情況適當加服雌激素治療。（6）伴有泌尿道梗阻、先天性畸形或泌尿道結石等的病人，要由泌尿外科醫師根據具體情況進行處理。不斷更新膀胱內尿液，經常排尿沖洗尿道，是預防和減少泌尿道感染的重要因素。