綜合護理在顱內腫瘤手術中的應用探析

摘要：目的：探析綜合護理在顱內腫瘤手術中的應用方法和效果。方法：搜集2013年1月-2014年1月我院接收的顱內腫瘤58例患者，隨機分為對照組、實驗組。對對照組29例手術中實施常規護理，對實驗組29例手術中實施綜合護理。觀察對照組、實驗組的護理效果，并比較。結果：與對照組相比，實驗組護理有效率較高，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理在顱內腫瘤手術中的應用效果較好，應予以重視。

關鍵詞：顱內腫瘤；綜合護理；應用

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】C【文章編號】1672-8602（2014）06-0221-01

顱內腫瘤是常見的神經外科臨床疾病，發病原因尚未明確，有研究分析可能是物理因素、致癌病毒、遺傳學因素、癌基因和化學因素共同作用導致的[1]。患者常表現為顱內壓升高，出現嘔吐、頭痛、視盤水腫，并產生局灶性癥狀，引起肢體癱瘓、乏力、麻木、智能衰退、視野缺損、平衡失調等，伴有語言障礙、視力障礙和嗅覺障礙。臨床上治療該病的方式包括化學療法、放射療法和手術治療三種，其中外科手術是治療最有效、最基本的常用方法[2]。現搜集2013年1月-2014年1月我院接收的顱內腫瘤58例患者，對其綜合護理在手術中的應用方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料搜集2013年1月-2014年1月我院接收的顱內腫瘤58例患者，隨機分為對照組、實驗組。對照組平均年齡是（38.26±2.13）歲，年齡范圍是18-54歲，共29例，男患者和女患者分別是18例、11例，其中3例聽神經瘤，12例腦膜瘤，6例膠質瘤，5例顱咽管瘤，3例垂體瘤。實驗組平均年齡是（39.10±2.07）歲，年齡范圍是19-55歲，共29例，男患者和女患者分別是17例、12例，其中2例聽神經瘤，13例腦膜瘤，6例膠質瘤，4例顱咽管瘤，4例垂體瘤。對照組、實驗組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：對對照組手術中實施常規護理，對實驗組手術中實施綜合護理。

常規護理：由護理人員準備好手術需要器械、儀器等，并對儀器性能進行仔細檢查，保證儀器正常工作；手術過程中做好與手術操作者的密切配合，對患者生命體征進行嚴密觀察，做好器械遞取工作；手術結束后細致觀察患者病情。

綜合護理：（1）術前護理。第一，病情評估。手術前，對患者精神狀況、生命體征、肢體功能及意識形態等進行全面了解，并分析評估，根據患者基本情況和手術方案制定護理方案。第二，心理疏導。大多數患者對顱內腫瘤表現出恐懼、緊張、害怕等，心理壓力較大，面對手術易出現心理應激，產生抑郁、焦慮等，配合性較差。應做好對患者的心理疏導，加強與其的溝通、交流，向患者講解疾病基礎知識，促使患者正確認識疾病，消除恐懼、悲觀等，向患者講解手術治療的安全性及可行性，消除抑郁、焦慮等。（2）術中護理。第一，基礎指導。認真核對患者各項信息，進入手術室后，向患者介紹手術室環境，適當調節室內濕度及溫度。第二，體位指導。全麻氣管插管后，為患者擺放合適體位，既要保證手術視野充分顯露，又要保證患者的安全性及舒適性，將減壓貼貼在患者骨突出，預防血管損傷，使用凝膠墊墊于手術床上，預防壓瘡。（3）術后護理。第一，病情監測。術后對患者血壓、呼吸、意識、肢體運動、瞳孔和脈搏等進行嚴密觀察，并準確記錄。第二，體位護理。當患者清醒后，抬高頭部，減輕腦水腫，便于靜脈回流，抬高角度約為30°；將患者頭部向健側稍偏，預防因擠壓減壓窗和壓迫傷口造成ICP增高；指導后顱窩腦干腫瘤術后患者選擇健側臥位。第三，引流液護理。若患者傷口留置引流條，應加強對其的相應護理。對引流液的量、顏色等進行密切觀察，并準確記錄。術后24h將引流條拔除。第四，術后反應器護理。術后3d-7d，對患者進行脫水治療，脫水藥物選擇速尿、甘露醇。若患者出現高熱，應立即對其進行化學降溫或物理降溫。做好對體溫過低患者的保暖工作。第五，飲食指導。術后1d，待患者咳嗽、吞咽反射恢復，意識清醒，且腸鳴音恢復后，可指導患者進食，以流質食物為主，逐漸向半流質食物、普通飲食過渡。提倡患者多食低脂肪、高蛋白和高熱量的食物。

觀察對照組、實驗組的護理效果，并比較。

1.3統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ？檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

實驗組護理效果優于對照組，護理有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。對照組、實驗組的護理效果比較情況。

3討論

顱內腫瘤起病較緩慢，有一定的局灶性、占位性和進行性。顯微技術的快速發展及進步促使各部位腫瘤患者均能接受手術切除，并取得較好效果。由于該手術對操作者技術要求較高，手術時間較長，難度較大，加上使用的器械和儀器較多，因此，手術中應給予患者必要的臨床護理，保證手術順利完成。綜合護理是在臨床服務的不斷完善及發展中逐漸形成的，是一種新型護理模式。與常規護理相比，護理質量較高，具有全面性、系統性等優點。在本文研究中，給予實驗組綜合護理，護理有效率為96.55%，僅應用常規護理的對照組護理有效率為79.31%，實驗組明顯較高，表明綜合護理應用效果顯著。

綜上認為，對顱內腫瘤手術患者應用綜合護理，效果較好，有效率較高，值得推廣。

參考文獻

[1]陳舜卿，謝澤娟，王玉心.舒適護理在顱內腫瘤手術前安置尿管的應用[J].中國誤診學雜志.2012，16（18）：55-56.

[2]石倩倩.探討護理顱內腫瘤圍手術期患者的措施[J].大家健康（學術版）.2013，19（21）：85-86.