上呼吸道出血的臨床護理探討

摘要：目的：探討護理干預對上消化道出血患者恢復的影響，評價其臨床應用價值。方法：收集消化內科上消化道出血患者共86例，將他們隨機分為對照組和干預組，每組各43例。對照組接受臨床常規內科治療與護理，干預組在對照組治療及護理的基礎上給予針對性的護理干預，在治療及護理后，對兩組患者相關臨床指標進行分析比較。結果：在給予患者內科治療及護理后，干預組患者治療的有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；同時，干預組患者的復發率、便秘發生率均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性的護理干預有效改善上消化道出血患者治療效果，降低了復發率及便秘的發生率，提高了患者生活質量。

關鍵詞：護理干預；上消化道出血；臨床應用

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0186-02

上消化道出血為消化內科常見的一種臨床急癥，具有出血量大、發病急等特點，及時有效的搶救措施，能及時緩解病情，很好把握搶救時機，挽救患者生命。有文獻報道，護理人員對該類患者進行有效的臨床護理，可減少患者出血次數、延長患者出血周期、有利疾病好轉，保護患者生命健康。因此，對上消化道出血患者進行積極的護理干預措施具有重要意義。該研究對43例上消化道出血患者采取針對性的護理干預措施，取得較好臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年1月～2013年10月期間收治的上消化道出血患者共86例，所有患者均符合《實用內科學（下冊）》中關于上消化道出血相關的區分標準，均采用胃鏡檢查進行明確診斷。其中引發出血的疾病包括有消化性胃潰瘍30例，食道靜脈曲張18例、急性胃黏膜損害及胃炎13例，肝硬化14例，其他疾病11例。其中男54例，女32例；年齡22～73歲，平均年齡（43.7±4.9）歲。將患者隨機分為對照組和干預組，每組各43例。兩組患者在年齡、性別、病因、出血量及出血次數等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法所有患者給予內科常規治療，患者充分臥床休息，及時止血，糾正酸堿及水電解質平衡、同時給予患者抗炎、藥物等對癥治療，對出血量較大患者根據實際需要給予輸血治療，治療過程中對患者血壓進行監測。對照組在內科治療的基礎上給予患者臨床常規的基礎護理和治療護理。干預組在對照組的基礎上，給予患者針對性的護理干預措施，具體如下：①健康教育干預：向患者進行醫學知識宣傳，對造成上消化道出血的相關誘因、治療及預后等進行詳述，讓患者對上消化道出血的可治療性與可控制性有明確的認知，同時教會患者根據大便的性狀初步對病情進行判定及采取相應的應急自救措施；②心理護理干預：加強護士與患者及家屬之間的溝通，及時把握患者心理狀況，從社會支持、情緒支持、認知重構等多方面進行針對性的心理疏導；③飲食干預：給予有明顯嘔血或出血的患者禁食措施；根據止血時間的長短，給予患者適當的流質、半流質食物；禁食油炸、粗纖維、辛辣、生硬的食物；禁酗酒，必要時勸導患者戒酒；④行為干預：教會患者通過深呼吸等方式進行肌肉放松訓練，采取音樂治療進行自我放松；根據患者習慣定時進行排便，囑咐患者在無便意時，集中注意力進行反復多次排便訓練；對于臥床患者，采用屏風進行遮擋，創造舒適、隱蔽的排便環境。

1.3療效判定及觀察指標

參照內科治療療效評定標準進行療效判定：①治愈：大便潛血表現為陰性、無活動性出血、休克等情況得到糾正；②好轉：大便潛血表現為陽性、仍有少量活動性出血；③無效：患者出血未得到有效控制，或病情惡化。同時，對患者復發情況及排便情況進行隨訪，統計復發率及便秘發生率。

1.4統計分析方法

用Excel進行數據錄入，所得數據用SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用率（%）來表示，兩組比較采用檢驗，P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

3討論

上消化道出血是由上消化道病變引起的較為常見的嚴重并發癥之一，其主要是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括有胃、十二指腸、空腸、食管或膽胰等部位病變引起的出血，常表現為黑便與嘔血。該病具有起病急，變化快，病情兇險等特點，若不及時救治，甚者發生循環衰竭和失血性休克等嚴重并發癥，危及患者生命。在上消化道出血患者救治過程中，由于缺乏對本病的認識，患者常表現為恐慌、悲觀等消極情緒，常規內科護理往往不能滿足患者需求，且臨床效果不佳。因此，采取積極有效的護理措施就顯得尤為必要。有文獻報道，醫護人員對上消化道出血患者進行有效的護理措施，可使患者轉危為安，降低病死率，提高治愈率，縮短患者康復時間。

健康教育作為一項有目標，有計劃、有互動、有評價的護理措施，有利于提高患者對疾病的認識并主動參與治療的積極性，促使患者自覺采取有利于改善健康行為，從而維持和促進人們健康。在常規護理的基礎上，針對缺乏相關醫學常識的患者，給予健康教育干預，使患者能很好把握自身病情的變化；在臨床護理的全過程進行針對性的心理護理，讓患者具有足夠的信心戰勝疾病，使其在相對穩定的情緒下進行救治，有利于病情康復；同時，進行正確的飲食指導及行為護理干預，能減少上消化道出血患者再次復發的可能及便秘的發生。