糖尿病足15例護理體會

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0180-01

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥，是糖尿病致殘、至死的重要原因之一[1]。因神經病變使足部失去感覺，并發現畸形，或因血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，嚴重影響患難者的生活質量，給患者身心造成極大的痛苦。加強糖尿病足患者的護理，減少糖尿病足的并發癥，是提高糖尿病足患者生活質量的前題。

1臨床資料

1.1一般資料：我中心2012年6月至2013年6月共收治糖尿病足患者15例，其中男6例，女9例，年齡45-86歲，平均年齡62.5歲。根據Wagner的分類原則[2]，本組均為2級以上，入院時末梢血糖為13.2-28.2mmol/l，足部破潰至就診時間2月至1年，潰瘍直徑1.3-5cm，潰瘍深及皮下、肌腱及骨膜等。

1.2治療結果：本組病例通過中西醫結合治療（1）、降血糖，抗感染，行氣止痛，活血化瘀。（2）、改善微循環，山良菪堿靜脈給藥同時，局部胰島素加山良菪堿混懸液外敷。（3）根據創面不同施治，重點觀察肉芽組織生長情況。結果：3例患者因創面過大過深，轉上級醫院，其余13例患者創面合愈合。

2護理要點

2.1心理護理：糖尿病足患者往往因病程長，用藥多而出現憂慮、抑郁心理，易產生消極情緒。護理人員因針對患者的年齡、性別、生活習慣、知識文化水平及所處的社會環境等，認真分析患者的心理狀態，通過與患者交談，取得患者的信任，建立良好的護患關系，使其依賴醫護人員，消除患者悲觀和失望的心態，樹立戰勝疾病的信心，以積極態度配合治療。

2.2局部創面護理：出現感染的創面應每天換藥，可根據分泌物細菌培養及藥敏結果選用敏感抗生素。創面感染嚴重，有腐肉膿汁時，應切開引流或徹底清創。創面常規消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗。早期每日換藥1-2次，以后根據創面情況逐漸延長換藥間期。同時局部用紅外紅燈照射，距離保持30-50cm，每日2次，每次15-20分鐘，主要是促進血液循環和肉芽生長。

2.3一般護理：注意足部保暖，避免燙傷。定期修剪趾甲，在洗完腳后要用特殊的趾甲刀修剪，一點點剪短，同時銼平剪短的趾甲邊緣，使其變薄變短，不宜剪得過短，避免損傷皮膚引起感染。經常檢查雙足有無紅腫、水皰、破潰等。鞋襪應合適，選擇寬松、柔軟、清潔干燥的鞋襪，穿鞋前查鞋子，清除鞋內雜物，弄平鞋墊褶皺，避免足部皮膚磨損受傷。在飲食方面，因嚴格按照糖尿病禁食要求和人體每日所攝入的總熱量標準計算，按照總熱量分量、分時、分次進食，遵守少食多餐原則。多食富含纖維素高和含有較多的粗纖維的食物，減少脂肪和高膽固醇飲食。

2.4運動療法護理：適當的體力活動，如散步、騎自行車等可以增強患者的抵抗力，增強體質，提高胰島素的敏感性，并促進肌肉和組織對血糖的利用，降低血糖，有利于血糖的控制[3]。在餐后1-1.5小時進行運動最為安全。病人要根據自己的情況和愛好選擇合適的運動方式，循環漸進地增加活動量，防止足部的損傷，防止勞累，防止跌倒。平時抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循環，預防糖尿病足的發生。

3健康教育

控制糖尿病患者糖尿病足的發生重點在于預防，關健在于健康教育，護理人員應詳細介紹該病的預防、治療及預后情況，通過圖片、講座、傳單等形式對糖尿病患者及家屬進行相關知識的宣傳，讓他們充分了解如何預防糖尿病并發癥，提高自我保健意識。（1）、高血壓或高血脂癥者必須積極治療。（2）、保持足部衛生，經常查看足部和趾間有否水泡、抓傷或皮損。（3）、每日堅持適當體能鍛煉，肥胖者必須減輕體重。（4）堅持改善足部血液循環。

參考文獻

[1]孟俊華，陶旭，安婧，糖尿病足的防治與護理[j]，中華醫院感染學雜志，2007，17（2）127。

[2]周瑩霞，王阿東，糖尿病足的防治及護理研究進展[j]，上海護理，2002（2）；46-47。

[3]龔春梅，糖尿病足16例護理體會[j]，醫學信息，2010，23（6）69-70。