腦卒中偏癱患者的心理護(hù)理干預(yù)分析

摘要：目的：探討腦卒中引起的偏癱患者的心理護(hù)理效果，最大限度地促進(jìn)患者康復(fù)。方法：腦卒中偏癱恢復(fù)期患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。結(jié)果：治療組基本痊愈率、總有效率分別為26.7%、90.0%；對(duì)照組顯效率、總有效率分別為10.0%，73.3%，兩組間比較差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁不僅可以減輕或緩解病人的癥狀，而且可以提高病人心理社會(huì)適應(yīng)功能水平，改善其生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；心理；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0173-02

腦卒中是一類危害人類健康問題的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、患病率、致殘率均相當(dāng)高。特別是長(zhǎng)時(shí)間癱瘓，患者常有人格心理變態(tài)。不良情緒不僅降低了患者生活質(zhì)量，而且影響了康復(fù)效果[1]。本文對(duì)腦卒中偏癱患者在恢復(fù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇2013年4月-2014年4月我院康復(fù)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者60例，男45例，女15例，年齡41-78歲，平均60.5歲。全部病例均符合第4次全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT或MRI證實(shí)。排除重度癡呆、失語、耳聾、意識(shí)障礙等影響表達(dá)的病人以及有精神病史的患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，治療組30例。兩組患者在性別、年齡、卒中性質(zhì)及部位構(gòu)成比上無顯著差異（P>005）。

2方法

2.1對(duì)照組治療包括兩方面：①腦卒中常規(guī)治療；②正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。治療組則在上述治療的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)治療每周2次。治療3個(gè)月觀察臨床療效。

2.2療效標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)1986年的全國(guó)第二屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的\"腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)\"評(píng)分，轉(zhuǎn)歸分4個(gè)等級(jí)①基本治愈：病殘程度0級(jí)。②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少21分以上，且病殘程度在1-3級(jí)。③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少8-20分。④無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加不足8分。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)。

3結(jié)果

4討論

4.1腦卒中偏癱患者的心理特點(diǎn)

4.1.1依賴心理：患者過分依賴他人幫助和照料，以自我為中心，認(rèn)為得到他人照顧理所應(yīng)當(dāng)，向周圍的人提出各種要求，對(duì)自己力所能及的事均不愿做，甚至生活起居也不想努力適應(yīng)，不愿意通過功能鍛煉來達(dá)到個(gè)人生活自理而減少對(duì)他人的依賴，影響功能恢復(fù)。

4.1.2角色認(rèn)知沖突腦卒中的突然發(fā)生，出現(xiàn)偏癱失去生活工作能力，成為\"病人角色\"，這一嚴(yán)酷的事實(shí)使患者一時(shí)難以接受，心理上不能適應(yīng)軀體的突然變化，產(chǎn)生急躁、恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，對(duì)自身的能力恢復(fù)表示失望。

4.1.3自責(zé)由于偏癱，功能受到影響，不能很好地照顧家庭，工作能力不能與前相比，因而內(nèi)疚，不恰當(dāng)而且過多地譴責(zé)自己和自卑。

4.1.4絕望心理高齡患者多見，因肢體肌張力高，平衡失調(diào)等，加上機(jī)體耐受力較差，存在不易康復(fù)的功能缺損，患者表現(xiàn)絕望，終日以淚洗面。

4.1.5抑郁腦卒中偏癱患者發(fā)病后的前3個(gè)月是功能恢復(fù)最快時(shí)期，以后恢復(fù)的速度開始減慢甚至停止，因此，患者常表現(xiàn)出自信心降低，自我價(jià)值感喪失，心情壓抑、苦悶、郁郁寡歡。

4.1.6急切心理：患者過高估計(jì)功能鍛煉的作用導(dǎo)致患者盲目地、急切地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。部分患者還做一些高難度的動(dòng)作，其結(jié)果只能是事倍功半。此外，許多患者要求每日在患側(cè)肢體作靜脈穿刺，盲目認(rèn)為穿刺得多，輸液作用強(qiáng)、效果好、恢復(fù)快。

4.2心理護(hù)理干預(yù)

4.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)有效溝通交流護(hù)理人員應(yīng)用根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度和社會(huì)角色等給予恰當(dāng)?shù)姆Q呼，并組織溝通內(nèi)容；掌握心理學(xué)知識(shí)，運(yùn)用共情技巧與患者交談，傾聽并發(fā)現(xiàn)患者的情緒障礙表現(xiàn)，幫助患者探索自己的內(nèi)心問題，重新認(rèn)識(shí)到生存的價(jià)值和意義[3]。

4.2.2促進(jìn)良好病友關(guān)系，振奮患者精神鼓勵(lì)患者與病友接觸交談，請(qǐng)病友與患者交流經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)鼓勵(lì)其他好轉(zhuǎn)的病友現(xiàn)身說法，以振奮偏癱患者的精神。

4.2.3科學(xué)運(yùn)用心理護(hù)理，幫助患者從認(rèn)識(shí)上進(jìn)行重新調(diào)整護(hù)理人員在給予各項(xiàng)治療護(hù)理過程中，主動(dòng)與其交談，詢問生活情況、治療效果。詳細(xì)了解、分析患者情緒障礙發(fā)生的生理、心理以及社會(huì)因素，用自己的語言、表情、行為去影響和改善患者的不良心態(tài)，并給予強(qiáng)有力的精神支持。鼓勵(lì)患者通過各種方式傾訴內(nèi)心痛苦體驗(yàn)。對(duì)患者表達(dá)需要給予確認(rèn)和支持，使其感覺到心理寄托，增強(qiáng)心理應(yīng)激能力。幫助患者學(xué)會(huì)控制情緒反應(yīng)，用正常模式應(yīng)付情緒的波動(dòng)[4]。

4.2.4放松技巧：護(hù)士根據(jù)心理防御機(jī)制，使用符合患者心理的贊賞、鼓勵(lì)和美好的語言勸導(dǎo)，巧妙轉(zhuǎn)移患者不良心境。教會(huì)其自我行為療法，包括注意力轉(zhuǎn)移、想象、重構(gòu)、自我鼓勵(lì)、放松訓(xùn)練等減壓技巧。

4.2.5音樂療法：音樂療法對(duì)PSD患者有較好的療效。通過欣賞聆聽引起患者注意和興趣的旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒適的輕音樂，達(dá)到心理上的自我調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1]賴海丹，朱萍，陶招娣.心理護(hù)理在慢性肺心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀，2012，11（4）：405-406.

[2]龔放華.社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2011.9：1-2.

[3]方英，葉民，曹桂華.160例腦卒中偏癱患者早期康復(fù)與心理護(hù)理的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：101-102.

[4]仇晉梅.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)和心理護(hù)理的臨床價(jià)值分析[J].中外健康文摘，2013，10（14）：276-277.