壓瘡的臨床護理新進展

摘要：壓瘡又稱壓力性潰瘍，一直是臨床護理工作的重點和難點。在護理質量評價體系推廣的背景下，壓瘡已成為衡量醫院護理質量的一項主要指標。而隨著壓瘡病理、生理學及預防治療的不斷深入研究和大范圍、大樣本調查及循證護理研究的進一步開展，壓瘡的防治工作取得了良好成效。

關鍵詞：壓瘡；臨床護理；發展

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0171-02

在臨床護理工作中，壓瘡是一個很棘手的問題。隨著我國慢慢步入老齡化社會，壓瘡患者的數量逐漸增多，加強對壓瘡的研究在促進社會穩定方面具有重要的意義。長期以來，它都是護理領域專家研究的熱門話題。國外醫學專家認為：壓瘡是能夠避免的，護理不當會導致壓瘡，但是壓瘡發生的原因不能全部歸結于護理不當。只有采用科學的防治護理方法，才能夠有效避免壓瘡的發生，其中如何加強對壓瘡的風險評估和監控是防治壓瘡的重要方面。近年來，我國在臨床壓瘡護理研究方面取得了新的進展，筆者將總結分析國內外關于壓瘡的臨床護理資料，并結合自身多年的臨床護理經驗，對壓瘡臨床護理的新進展進行綜合分析。

1壓瘡的概況

1.1定義的更新

隨著醫學的進步，壓瘡的定義在2007年被重新更新，\"壓瘡是皮膚或皮下組織因為壓力、摩擦力以及剪切力而引起的皮膚、肌肉和皮下組織的局部損傷，通常發生在骨隆突處\"。定義的更新讓護理人員更加明確是三力（壓力、摩擦力以及剪切力）的聯合作用，，形成壓瘡。

1.2壓瘡的現狀

隨著社會人口老齡化、心腦血管疾病以及晚期癌癥的增多，臥床患者以及重病患者不斷增加，家庭護理范圍越來越廣，壓瘡的發生率也越來越高。新近研究表明，住院患者壓瘡發生率為3%～12%，其中老年患者壓瘡發生率10%～25%，死亡率增加6倍。趙光紅等通過對全院2913例進行調查顯示：壓瘡發病率為1.54%，患病率為1.78%。目前，從全球范圍來看，壓瘡的發病率與15年前相比沒有下降的趨勢，已經成為全球普遍關注的健康問題。

1.3壓瘡的高危人群

為了減少壓瘡的發生率，我國護理學者根據英國皮膚及傷口護理中心和美國國家壓瘡顧問小組提供的資料，結合我國的臨床護理實際情況，對具有壓瘡危險因素的高危人群進行了擬定：①意識不清，大小便失禁，感覺、活動力及運動力減弱或消失；②危急重癥、嚴重的慢性或終末期疾病；③營養失調嚴重、中度以上貧血，極度瘦弱；④嚴重脫水及水腫；⑤疼痛及其他原因所致固定，如骨折，上支架、石膏等；⑥心血管疾病，心衰、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾病；⑦腰以下手術，手術時間大于2h；⑧組織創傷、燒傷、燙傷等；⑨長期使用鎮靜劑、類固醇、毒性藥物導致機體抵抗力及活動能力下降。

2壓瘡病因及病理因素分析

2.1壓瘡發生的病因

目前臨床上將引起壓瘡的原因歸結于以下幾個因素：潮濕、摩擦力、壓力及剪切力。在眾多因素中壓力是引起壓瘡最主要的，當人體骨骼突出部位受到壓力時，其小動脈灌注壓達到50mmHg時并持續一定時間后，患者受壓部位的組織就會受到損傷。據Gossens報道顯示，當剪壓力受力于患者皮膚深層，其可能會引起相關組織出現相對移位，從而切斷了附近區域血液供應，其危害性比其它幾種誘因更大；Gossens指出當人體上皮組織受到一定力量的摩擦力，其可能會祛除皮膚外層的角化皮膚（起保護作用），進而將大大增加壓瘡感染的可能性。

2.2壓瘡發生的病理因素

對于壓瘡的病理因素，其主要是當人體受累部位的皮膚軟組織因缺氧缺血而導致的壞死癥狀。據相關臨床研究報道顯示，當人體皮膚組織受到的壓力超過毛細血管平均壓（即：32mmHg）時，可能會引起血小板聚集或者內皮細胞損傷，最終將引起微血栓而影響皮膚組織血液供應。Witkowski（1982）認為，通過對人體壓瘡部位皮膚進行活檢，其以此來揭開其病理變化的過程，首先是出現微靜脈和毛細血管擴張、水腫以及吞噬細胞浸潤等現象，然后便出現出血、血小板聚集以及組織細胞腫脹，最后皮下脂肪及汗腺便逐漸開始壞死，以至于發生皮膚表皮壞死脫落現象。

3壓瘡的評估及預防

預防壓瘡的發生是臨床工作中經常進行的一項基礎護理，而壓瘡的發生率是衡量護理質量優劣的重要指標。積極地對壓瘡的各項危險因素進行積極評估，可以有效預防壓瘡發生。

3.1壓瘡的評估

現階段常用評估方法有Norton5種參考數評分法，當患者評分在14分以下時，發生壓瘡的可能性非常大；Branden評分法內容包括：感覺、潮濕、移動、活動、營養、摩擦力和剪切力六部分，每項1～4分，總分6～23分，得分越低發生壓瘡的風險越高，18分為壓瘡發生危險的臨界值，15～18分提示輕度危險，13～14分表示存在中度危險，10～12分表示存在高度危險，9分和9分表示極度危險。有效的評分能夠讓護理人員充分明確，哪些患者發生壓瘡可能性非常大，需積極采取措施進行有效處理。臨床研究表明，堅持分級評分在預測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡的進展、惡化都起著非常重要的作用和意義。使用此評估表的護理人員必須具備豐富的臨床知識及較強的判斷能力，否則評估結果會有所不同，從而影響對患者所采取的護理措施。

3.2壓瘡的預防

3.2.1定時翻身，抬高臀部

讓患者皮膚保持在干燥或者清潔狀態，盡量減少皮膚的摩擦，加強患者的營養\"最簡單的預防措施是減輕患者身體局部受壓。增加患者翻身的頻率。

3.2.2增加營養，提高患者機體抵抗力

患者營養不良會導致壓瘡很難愈合。所以在護理過程中，要特別注意提要患者飲食質量。患者日常食物應該以高熱量、高維生素、高蛋白為主，及時補充身體所需各種元素。通過攝入豐富的蛋白質來有效預防損傷，攝入維生素促進修復和損傷組織的愈合。

綜上所述，壓瘡是長期臥床患者，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅患者的常見并發癥。

臨床護理上要準確判斷壓瘡的誘因及發展階段，然后根據實際情況實施具有針對性的臨床護理措施，以此來提升壓瘡的臨床治愈率，減緩病人痛苦。

參考文獻

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