加用心理護理干預在切口妊娠患者中的運用

摘要：目的：探討心理干預在子宮切口妊娠中的應用效果。方法：選取我院住院的56例子宮妊娠患者，將其按抽簽方法分為兩組，觀察組28例在常規護理的方法上實施心理干預，對照組28例采用常規護理方法，觀察兩組患者的護理滿意度和并發癥情況。結果：觀察組的心理狀態改善情況明顯優于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（96.4%vs60.7%），并發癥發生率明顯低于對照組（7.14%vs28.6%），P<0.05，有統計學意義。結論：對切口妊娠患者實施心理干預可有效改善患者的心理狀態，提高滿意度，減少并發癥的發生。

關鍵詞：切口妊娠；護理；新進展

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0159-02

本文對切口妊娠患者的護理效果進行研究和分析，選取我院住院的56例子宮妊娠患者，其中28例在常規護理的方法上實施心理干預措施，并與采用常規護理方法的患者進行對比分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年1月至2013年1月收治的56例子宮切口妊娠患者，將其按抽簽方法分為兩組，觀察組28例，年齡24～40歲，平均32.5歲；對照組28例，年齡26～41歲，平均33.4歲。所有患者均有剖宮產史，停經時間1～2個月，平均停經時間1.4個月，其中無陰道流血和腹痛19例，陰道少量流血19例，有陰道不規則流血和下腹脹痛18例。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2護理方法

對照組給予圍手術期的常規護理，觀察組在此基礎上實施心理干預，主要措施如下：

1.2.1常規護理

1.2.1.1術前護理（1）術前準備按照醫生囑咐術前給予常規化驗和檢查，準備好會陰部和穿刺處皮膚，準備血液，抽取血交叉，在術前6h內禁食禁水，進行藥物過敏試驗，留置導尿。有護理人員講解此項手術的方法、目的、注意事項和優點，讓其了解手術的安全性和有效性，醫護人員用激勵的關心患者，增加其信任感，消除恐懼的心理反應，主動配合治療[1]。（2）生活護理為了預防腹壓增加或體位改變，應多囑咐患者注意休息，以免引發活動性出血。為預防大便用力、腹瀉造成內出血情況，在患者日常飲食中，禁止使用生硬、冷或辣等刺激性食物。為保持大便通暢，可多食用水果和蔬菜[2]。

1.2.1.2術中護理

向患者講解使用藥品時會產生不適感，如栓塞劑、對比劑、甲氨蝶呤等，盡量減輕患者的不適感，如在注射甲氨蝶呤時，注射速度應控制在患者無不適感為宜。盡量延長藥物在子宮內的停留時間，使藥效充分發揮，從而提高治療效果。

1.2.1.3術后護理

（1）生命體征的觀察密切觀察患者生命體征的變化，進行心電監護。觀察并記錄患者的血壓、心率、呼吸、體溫的變化，30min/次，至少檢查6次，待平穩后觀察時間可改為4h/次[3]；（2）穿刺部位護理手術結束1d后密切觀察穿刺部位的情況，敷料需保持干燥，避免出現活動性出血，若在穿刺點出現滲血現象，應及時向醫生報告。觀察足背動脈的搏動，30min/次，以及肢體的色澤、溫度和觸覺狀態，若出現異常情況及時向醫生報告；（3）陰道流血護理密切觀察陰道流血的性狀、顏色和量，若發現異常情況及時向醫生報告。術后擦冼會陰部位，2次/d，并指導患者外陰保持清潔，避免發生感染；（4）導尿管護理導尿應持續1d，注意加強護理導尿管，保持其通暢，避免脫落、受壓、變形，同時觀察尿量、尿色；（5）飲食護理術后6h患者則可進食，多食用營養豐富的食物，如高蛋白、高維生素、富含鐵質類的飲食，包括雞湯、魚湯、瘦肉、水果、蔬菜等[4]。增強患者體質加快康復速度。為了促進對比劑的排除，平時患者需多飲用水。

1.2.2心理護理

1.2.2.1消除不良情緒：對于實施保守治療的患者，治療時間長，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，因此護理人員應對其進行心理干預，加強與患者的溝通與交流，耐心傾聽患者的主訴，并對其疑難問題進行詳細解答。

1.2.2.2減輕心理壓力：術前，部分患者存在較大心理壓力，對治療過程存在擔憂、恐懼等情緒，擔心出現大出血，面臨切除子宮的危險，因此護理人員應向其介紹治療方法的優點、必要性及安全性，并用熟練精湛的操作技術取得患者的信任與配合，減輕患者的心理壓力，消除其負面情緒。

1.2.2.3樹立治愈信心：向其介紹相關的成功病例及術后恢復，增強其自信心，消除緊張情緒，告知患者保持積極向上的心態對疾病的治愈有較大促進作用，使其主動配合治療與護理工作。

1.3觀察項目與指標：（1）心理狀態：采用SAS/SDS（焦慮/抑郁自評量表）對兩組患者護理前后的焦慮/抑郁情緒進行調查，評分標準如下：良好：<53分；輕度焦慮/抑郁：53-62分；中度焦慮/抑郁：63-72分；重度焦慮/抑郁：>73分。（2）護理滿意度：設計滿意調查表對護理滿意度進行評價，設為4個程度的內容，即非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意。滿意度為非常滿意、比較滿意與一般滿意之和除以調查總人數。（3）并發癥：對兩組并發癥發生情況進行對比分析。

1.4統計學處理

應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，其中計數資料用X2檢驗；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；且P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組心理狀態比較：兩組護理干預前，SDS評分（t=0.837，p=0.927）與SAS評分（t=0.927，p=0.945）均無顯著差異（P>0.05）；經護理干預，兩組評分均明顯下降（P<0.05）。觀察組經護理前后，SDS評分（t=12.425，p=0.007）與SAS評分（t=11.251，p=0.005），對照組經護理前后，SDS評分（t=8.695，p=0.012）與SAS評分（t=8.546，p=0.012）；觀察組的護理后各項評分明顯優于對照組（P<0.05），SDS評分（t=-5.850，p=0.037）與SAS評分（t=-4.829，p=0.042）有統計學意義。

2.2兩組患者對護理方法的滿意度比較

觀察組滿意20例，基本滿意7例，不滿意1例，護理滿意度為96.4%；對照組滿意10例，基本滿意7例，不滿意11例，護理滿意度為60.7%。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<005），有統計學意義。具體結果。

2.3兩組患者并發癥比較

觀察組的并發癥發生率7.14%低于對照組28.6%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結果3。

3討論

子宮切口妊娠是在子宮切口處種植妊娠孕囊，屬于一種異位妊娠[5]。近年來剖宮產手術的患者越來越多，因此子宮切口妊娠現象也在不斷增加，若術后護理不當，容易引起大出血情況，嚴重時須進行子宮切除手術[6]。選擇合適的分娩方式對孕婦而言十分重要，但合適的分娩方式要根據患者的生理特征和具體情況而定，選擇時應聽取醫生的建議[7]。在術后護理中，異位妊娠應當比子宮切口妊娠更加小心照著身體，若出現照顧不當則會引發一些疾病，甚至不孕，因此異位妊娠在術后的護理也應當引起重視[8]。通過本次研究結果顯示，觀察組的心理狀態改善情況明顯優于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（964%vs60.7%），并發癥發生率明顯低于對照組（7.14%vs286%），P<0.05，有統計學意義。研究表明對子宮切口妊娠患者采用心理干預，可有效改善患者的心理狀態，提高護理滿意度，減少并發癥的發生，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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